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主要内容 标准要求 医护人 员实行 资格、 技术能 力准入 及授权 管理 有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度 与程序 对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考核合 格后方可独立上岗 护理员、保洁员经过相关知识培训考核后上岗 对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理 有定期考核与再培训、再授权管理，保证医护人员技术 能力，呈持续提高状态 医护人员每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相 关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 医护人员每年对重症医学操作技能进行定期培训，促进 知识不断更新 主要内容 标准要求 有医院感染 管理相关 规定，对呼 吸机相关 性肺炎、导 管所致血 行性感染、 留置导尿管 所致泌尿系 感染有预防 与监控方案、 质量控制指 标，并能切 实执行 医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备 有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸 泡时间等 有医疗废物管理相关规定及措施 有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导 尿管相关性感染等相关制度及措施 落实抗菌药物临床使用相关规定。科室有对抗菌药物使 用情况、医院感染管理定期分析、评价及整改措施 有主管部门履行监管责任，有分析、评价、反馈及整改 措施 医院感染得到有效控制 主要内容 标准要求 有定期考 核与再培 训、再授 权管理， 保证医护 人员技术 能力，呈 持续提高 状