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公共场所卫生法律制度与监督 黄 波 第一节 概 述 一、定义：从法学上说，《条例》所的指公共场所，是指供公共使用的具有围护结构的场所。 广义：是指供公众进行工作、学习、社交、休息、娱乐、体育、参观、旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、场所及其设施。 二、范围（7类28种） 1、生活服务设施 2、文化娱乐、体育设施 3、公共福利设施 4、公共交通设施 三、公共场所的卫生特征 1、人员密集，易传播疾病； 2、人员流动性大，环境和物品容易被污染； 3、影响健康的致病因素多、复杂、传播快； 4、从业人员素质低，卫生知识缺乏； 5、卫生组织难建立、制度难健全、难落实； 6、建筑和布局难合理，卫生设施难到位。 第二节 公共场所环境特性和卫生要求公共场所的环境特性 公共场所对于从业人员来讲，是工作环境即职业环境，对出入公共场所的中外顾客而言，是临时性社会活动环境和生活活动的环境，说明公共场所是典型的生态环境。有利的生态环境可以不断促进公共场所环境质量的改善和卫生水平的提高，使生活在其中的。感到方便、舒适和卫生。但不利的生态效应是产生大量的废弃物和污染的空气，其中有的对环境造成污染，有的能够对人体健康造成影响，对工作生活在其中的从业人员和顾：健康均构成威胁。 (一)公共场所的环境污染因素和致病因素 1．物理因素 包括气温、气流、辐射、采光、照明、噪声、震动等。可以影响，的神经、循环、呼吸、消化、皮肤等系统的功能状态；室内空气的清洁度已成为必须：的卫生问题。研究发现，随着生活方式的改变，人们70％的时间是在室内进行的，而公共场所的使用占其时间总量的l／3左右。 2．化学性因素 主要是以可吸入颗粒物(尘、烟、物)、一氧化碳、二氧化碳氧、甲醛、异臭、合成洗涤剂、消毒剂等。环境中的化学因素污染空气，能人体呼吸、循环、神经、消化系统造成影响，产生急性作用，如一氧化碳中毒，烟草增加心脏病和呼吸道疾病的急诊量；还会产生慢性作用，致癌作用，如甲醛、烟雾、多环芳烃等。2010年最新的美国卫生总监报告用更为充分的证据说明二手烟暴露会体造成直接危害，可导致肺癌、冠心病、慢阻肺、糖尿病、儿童哮喘、新生儿猝死综等多种严重疾病。 3．生物性因素 主要有细菌、病毒、真菌、病媒生物(苍蝇、蚊子、蟑螂、鸟老鼠等)，它们可以通过病人和病原携带者，通过公共场所的公共用品、商品、食品播传染病。 (二)公共场所人流的特点 公共场所人群的成分复杂，数量较大，密度较高，流动性强，在公共场所停留时暂，人与人之间存在匿名性，但客人之间与从业人员之间的接触却很频繁。 (三)公共场所物流的特点 客人进人公共场所时随身携带的行李物品中的污染物(可能从疫区过来)，客人在活动期间的废弃物和排泄物(除大小便以外的皮肤、黏膜、体内分泌物，以及体表脱落物等)，客人使用过的公共物品甚至食物(残留的茶水、饮料、水果、点心、饭菜等)，都可能遗留客人的细菌、病毒、媒介生物，以及其他的化学物质等，造成对环境和他人的健康威胁。 二、公共场所卫生基本标准和要求 (一)空气 各类公共场所内空气质量(C02、CO、甲醛、可吸入颗粒物、空气细菌总数等)要达到国家规定的各项卫生标准(详见《室内空气质量标准(GB／T18883—2002)》)。基本要求如下：①公共场所要保持通风，在自然通风无法满足要求时，须借助机械通风措施，保证室内空气清洁；②机械通风的种类比较多，其中，容易造成疾病传播的主要是集中空调通风系统，为此，《实施细则》明确规定，公共场所采用集中空调通风系统的，应当符合公共场所集中空调通风系统相关卫生规范和规定的要求；。 ③公共场所的卫生间，是有毒、有害物质的聚集地，《实施细则》规定，公共场所卫生间的空气应清洁无异味，并应设单独通风排气设施； ④公共场所在经营活动中，往往需要对房屋进行装修、装饰，但过分的装修或使用不安全的装修、装饰材料会增加室内空气污染的机会，如甲醛的污染、苯系物的污染等，因此，原则上，装饰、装修期间不得营业，如果是局部装饰、装修的，在确保营业部分空气质量合格的前提下，才能营业； ⑤控制吸烟，吸烟是造成空气质量下降的另一大因素，根据《实施细则》，室内公共场所全面禁止吸烟，可以在室外公共场所设置吸烟区。 (二)微小气候 不适合的气温、湿度等因素可影响人体的热平衡状态和体温调解，不利于体力的恢复，甚至促使某些疾病，如心脑血管疾病的病情加重。各类公共场所的建筑物构成了人工环境，这些环境大多具有特殊的微小气候条件。在不同的季节，经营者应采取相应的措施，使温度、湿度和风速等达到国家有关标准，以保证室内微小气候适宜，有利于公共场所内人群的身体健康。 (三)光线 公共场所要尽量采用自然光，还要保证充足的采光时间，在