烧伤感染期的护理3.11教案分析.pptVIP

主要内容 一、烧伤感染期的机制 二、观察生命体征及神志的变化 三、常见的护理问题 四、护理措施 一、烧伤感染期的机制 1.烧伤后人体防御细菌的第一道屏障受到严重的破坏，烧伤创面成为细创面菌繁殖和向机体内部侵袭的理想场。 2.吸入性损伤后呼吸道黏膜分泌增加，大量黏膜坏死脱落，容易阻塞支气管而引起肺不张造成肺部感染；同时呼吸道内大量的分泌物和坏死组织，也有利于细菌生长繁殖，为细菌入血提供了机会。 一、烧伤感染期的机制 3.医源性侵入性治疗，主要有静脉内置管和留置导尿，开放静脉和尿路，细菌经穿刺孔或烧伤创面逆行感染。 一、烧伤感染期的机制 呼吸 心率 体温 神志 血压 二、观察生命体征及神志的变化 精神症状的改变是烧伤脓毒血症和创面脓毒血症等全身感染的早期表现之一。早期出现脾气性格改变，烦躁，容易发脾气，拒绝治疗，兴奋，如言语特别多，睡眠时间短，入睡后不久即开始梦呓，语无伦次，但是唤醒后停止；继而出现幻觉、谵妄、迫害妄想、定向障碍，或精神抑郁、表情淡漠、发宁迟钝等，为脓毒血症的表现；如果病人同时伴有肌肉颤动或四肢抖动等，预后较差。 1.神志 二、观察生命体征及神志的变化 病人出现体温骤然上升、降低或持续的高体温，经药物或物理降温处理，效果不明显或下降后很快升高，并伴有寒战。尤其注意体温大于39摄氏度或低于35摄氏度者，持续三天者，为烧伤脓毒血症的体征之一。 2.体温 二、观察生命体征及神志的变化 烧伤后病人心率均有增快，脉细速，但是成人心率一般小于一百二十次每分，小儿小于一百四十次每分。 3.心率 如果成人心率大于一百二十次每分或小儿大于一百四十次每分，对诊断全身感染有重要价值。 二、观察生命体征及神志的变化 呼吸较快，频率大于二十八次每分，对诊断全身感染有重要价值。 4.呼吸 二、观察生命体征及神志的变化 血压下降，一般预示情况严重，为病情较晚期的表现，常常伴有感染性休克出现，不容忽视。 5.血压 二、观察生命体征及神志的变化 三、常见的护理问题 焦虑 疼痛 体温过高或过低 意识障碍 营养不良 自理缺陷 知识缺乏 潜在并发症 护理 措 施 1.心理护理 2.饮食 3.体位　 4.病情观察 5.用药护理 6.预防感染的护理 7.做好基础护理 四、护理措施 为了使患者具有良好的心理状态配合治疗，做到热情接待、耐心细致的沟通交流以及进行相关的心理问题疏导等。另外，还要做到护理技术娴熟给患者以安全的保证，消除患者多疑心里。 四、护理措施 1.心理护理 感染期的患者应多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，促进创面的愈合。 2.饮食 四、护理措施 应少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。 创造良好的进食环境，进食前30分钟尽量停止一切影响病人食欲的操作。 注意： 3.体位　 头颈部烧伤 双上肢烧伤 手部烧伤 双下肢烧伤 四、护理措施 4.病情观察 （1）观察生命体征 和神志变化 （2）腹胀 （3）腹泻 四、护理措施 用药护理 （1）严密监测药物对肝、肾功能的毒性 （2）严格掌握抗生素的使用时机，严密观察其治疗效果及不良反应，烧伤治疗中抗生素的使用原则是及时、联合、有效。 5.用药护理 四、护理措施 （1）创面是烧伤感染中主要的病原菌侵入途径。 （2）吸入性损伤是全身感染，尤其是肺部感染的重要途径。 （3）静脉插管或静脉切开、留置静脉导管针、留置导尿等均是病原菌侵入机体的主要途径。 （4）肠道是人体内最大的细菌库和内毒素库。 6.预防感染的护理 四、护理措施 口腔护理 注意健康皮肤的清洁 大面积烧伤的病人剔除会阴部阴毛 消毒隔离是防止创面感染的重要措施 7.做好基础护理 四、护理措施