心脏术后病人的护理.doc

文题 ??? 选题恰当，文题一般不超过 20 字。 ? 2.? 作者 ??? 包括姓名，如“李芳”。 ? 3.? 病例介绍 ?? 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验 室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。 ? 4.? 护理措施及依据 ??? 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措 施的原因。 ? ? 5.? 护理体会 ?? 总结该病例护理成功的经验和失败的教训， 可以是自己在临床工作中做 错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是 在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践 的重要意义。 ? 6.? 参考文献 ??? 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字 的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目 录（如无参考文献可以不写）。 ? （三）成绩评定表 ?? ? 成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。 ? hao123精彩资讯，每日最新最热随时 头条新闻?娱乐八卦?精彩视频 二、个案护理报告打印要求 ? 论文封面及文稿一律大 16 开纸（ A4 规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装 订，正文段落行距 1.5 倍。 ? （一）报告封面 ??? 以护理系网上下载为标准打印 ? （二） ? 报告前置部分 ? 1 、文题项 ?? 用 3 号黑体字打印报告题目。 ? 2 、作者项 ?? 用 5 号楷体字打印 ? （三）报告正文部分 ? 1 、 大段落标题 ?? 包括病例介绍、 护理措施及措施依据、 护理体会等用 4 号黑体字打印。 ? 2 、小段落标题 ?? 用 5 号黑体字打印。 ? 3 、正文内容 ?? 用 5 号宋体字打印。 ? （四）报告后置部分 ? 1 、 “参考文献” ? 标题用 5 号黑体字打印，著录的参考文献目录用小 5 号楷体字打印。 ? 2 、成绩评定表 ?? 以护理系网上下载为标准打印 ? 三、报告书写注意事项 ? （一） ? 报告字数 ?? 报告总字数一般在 2000 — 3000 字 , 其中病例介绍 500 字左右，护理 措施约 1000 字左右，护理体会至少 500 字以上。 ? （二） ? 完成时间 ?? 护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独 立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结 束后将报告交班主任，再由护理系专业教师评审认定。 ? （三） ? 不得抄袭 ?? 个案护理报告书写内容一定要真实，独立思考。不得抄袭或下载他 人内容，同学之间不能撰写相同的报告。 ? ? （四） ? 个案护理报告不合格者不能毕业。 ? 案例： ? 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会 ? 案例： ? 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会 ? 李 ?? 芳 ? 一、病例介绍 ? 患者，男性， 66 岁，因“发作性颈部发紧 2 年余，加重伴胸闷 4 小时”于 2009 年 7 月 15 日 09 ： 30 抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。 ? 患者 4 小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、 呕吐，含服硝酸甘油疗效差。入院体查：体温 38℃，脉搏 75 次 /min ，呼吸 20 次 /min ，血 压 105/65mmHg 。神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率 75 次 /min ，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联 ST 段抬高，宽而深的 Q 波， T 波倒置。化验室结果示： ?WBC 计数 5 万×10 9 /L ，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快， C 反应蛋白 增高持续 2 周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后 3 小时升高。 CK-MB 升高， AST 起病后 10 小时升高， 5 天后下降至正常。 患者既往患糖尿病 4 年， 高血压病 3 年， 高脂血症 2 年， 均规律服用药 物控制于正常范围内。吸烟 15 年，每日 10 支，已戒烟 15 年。无冠心病家族史。 ? 2 年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图 (ECG) 提示“急性 下壁心肌梗死”， 予溶栓治疗未成功。 7 天后择期行冠状动脉造影见三支病变， 遂于右冠状 动脉 (RCA) 置入支架 1 枚； 2 个月后择期再次经皮冠脉介入治疗 (PCI) ，于左前降支 (LAD) 开 口及中段狭窄处各置入支架 1 枚。术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪 激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧 2 —