听障儿童的听力与言语障碍要点分析.pptVIP

听障儿童的听力与言语障碍 听觉是一种通过大脑皮层分析后获得声音感觉，是具有传导声音作用的传音结构（外耳道、鼓膜、中耳及中耳腔内的听骨链等）和具有感知声音作用的感音器官（耳蜗、蜗神经、脑干听神经核团、大脑皮层听区等）共同构成的听觉神经系统协同完成 听力是人们听声音的能力，主要依赖完好的听觉生理器官和完整的听觉传导通路 听觉则是人们能否听清、听懂声音的能力，是指在具备听音能力的基础上，协调运用多种感官功能、认知心理能力等，对声音进行综合处理的过程 1、听觉器官的解剖图 2、听觉的形成 听力障碍的定义 听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部位发声结构或功能障碍均可导致不同程度的听力损伤，又称为听力障碍 听力障碍的分类及病因 解剖学分类 ： ? 1．传导性听觉障碍 （传音性听觉障碍） 从外耳、中耳到卵圆窗这一部分在听觉机制上起的作用是传导声音 2．感觉神经性听觉障碍 由内耳到大脑中枢这一部分在听觉机制上起的作用是感受声音 3．混合性听觉障碍 病变部位同时累及外耳、中耳、内耳或听神经及听觉中枢 按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋 听力障碍的预防 传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎的发声，或对急性中耳炎进行及时干预 感音神经性耳聋的预防： 遗传性耳聋的预防 非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突发性聋的治疗，大前庭导水管综合征听力损失的预防 听力障碍的诊断与处理 听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全部要做，3-7d 听力普遍筛查技术模式 听力障碍的诊断 常用的听力检查 客观测听技术 主观听力测试技术 客观测听技术 中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳，是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳 耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。 婴幼儿听力筛查的首选。 听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位 脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法 行为观察测听 给予某一强度的声刺激后，在一定时间内来观察婴幼儿是否产生了一个可察觉的行为反应。这种评估婴幼儿听力的方法称行为观察测听。 一般适用于6个月内的婴幼儿。 BOA 行为观察测听 刺激声的选择 经频率标定的发声玩具 便携式评估仪 电脑合成刺激声 给声的位置 刺激声持续时间和间隔时间 行为观察测听 测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 惊跳反应（Moro反射） 记录并解释测试结果 视觉强化测听 VRA是通过声刺激配合带光源的木偶进行视觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、木偶等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值的一种测听方法。 适用于6个月~2岁的婴幼儿。 视觉强化测听 测试要求： （1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视 觉奖励灯箱、脚踏板 （3）测试者： 2人参与，1人—诱导观察者 1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验 视觉强化测听 测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解 视觉强化测听 正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩戴耳机得出单耳听力或在声场中得出好耳听力 向家长解释结果 视觉强化测听 注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导 游戏测听 游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的一种方法； 适用于2岁以上的儿童。 PA PA 听力障碍的治疗 不可治愈的听力障碍 尽早选用助听器或电子耳蜗 助听器 （auditory amplification, hearing aids ) 助听器的功能是将声音放大，使得听力障碍患者在某种程度上、以某种方式能有效地利用其残余听力，以便更好地与社会交流。 助听器 适应症： 理论上任何有听力损失的人均适用于助听器。临床上主要针对 出生时或生后不久既有听力损失的儿童，面临着学说话的重大任务 成