膝关节朱雅丽要点分析.pptVIP

人工全膝关节置换 温州市中心医院手术室 温州市中心医院手术室 俗话说“人老先从腿先老，腿老必从膝先老”，在60岁以后，在全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。调查显示，65岁以上的老人中，膝关节的患病率高达60%以上。所以每个人从幼年起，就应该重视膝关节的保护，让关节老的慢一些。特别是中老年人，尤其注意对膝关节的保健。 主要内容 膝关节的生理结构及特点 如何保护膝关节 膝关节置换手术步骤 膝关节的生理结构及特点 膝关节，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节。 人体膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。 膝 关 节 的 解 剖 图 膝关节 膝关节面: (1)内侧半月板，较大，呈“C”形 (2)外侧半月板，较小，呈“O”形 简记：内C外O （1）可增加关节的稳定性 （2）具有弹性，可缓冲震荡 膝关节解剖图 膝关节特点 在人体所有的关节中，膝关节的任务最重，营养又相对最差，所以膝关节疼痛在各年龄人群中都比较常见，据研究，我们膝关节只有15年左右的“好时光”，其余的时间里都会因为不同的原因而出现不同的疼痛。 膝关节特点 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 膝关节特点 40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 临床表现 疼痛 关节不灵活 滑膜炎症 临床表现 手术适应症 适应症 膝关节创伤后的骨关节炎 膝关节类风湿性关节炎RA 膝关节骨性关节炎（OA） 忌 禁 症 膝关节周围或全身存在感染性病灶 膝关节周围软组织严重瘢痕化或没有足够的健康的软组织覆盖 膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变 麻醉及体位 椎管内麻醉或全麻 平卧位 副标题或小标题 术前准备 物品准备：大包 小包 阑 尾包 关节加包 衣包 长单 植入物 驱血带 刮勺 一次性用物：棉球 纱布 电刀 电动吸引器 吸引器皮管 一次性吸引器头 清洁袋 薄膜 抗菌微乔0#和2-0# 皮肤钉 创口纱布 敷贴 600ml真空负压引流瓶 数字纱布 佳修 仪器：止血仪 高频电刀 C臂机 巡回护士手术配合 病人入室后首先问候病人，核对病人、手术部位、与病人沟通，消除其紧张、恐惧感，利于术中配合。 在病人上肢建立静脉通道，保证术中输血、输液。 协助麻醉师进行麻醉，麻醉成功后使病人仰卧，患侧股骨上段放置电子止血带，调好压力，时间待用。 调试好电刀、吸引器，协助医生消毒。由于手术无菌要求严格，手术间限参观人员，监督术者无菌操作，术中严密观察病人生命体征和手术进展情况。 填写手术护理记录单，检查假体各部件的无菌包装、有效期。 协助医生包扎创口，标示好各路引流管。 手术步骤及洗手护士配合 递刀，小弯，纱布,电刀,自髌骨上5-8cm沿正中