胸腔闭式引流病人的护理龚婕要点分析.pptVIP

胸膜腔独特的生理特征 负压：是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O） 胸膜腔负压：是维持肺气体交换的重要条件 【气 胸 分 类】 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 【适应证】 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 【禁忌证】 结核性脓胸 引流的装置 最常用的单瓶装置： 引流管的位置安放 胸膜腔闭式引流管的安置 【护 理】 1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间?引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线?引流脓液——脓腔最低点 ? 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 【护 理】 3、影响引流的因素： ? 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 ? 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 ? 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 ? 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出? 保持通畅——每30～60分钟挤压一次 ? 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 【护 理】 4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 【护 理】 6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 【护 理】 8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 胸腔闭式引流的护理总结 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 妥善固定 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 保持引流通畅 术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 避免引流管受压、折曲、阻塞。 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 拔管方法和拔管后观察 拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖 拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　a、水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； b、水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； c、水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； d、水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； e、深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析】 2、引流不畅