院感护理分析报告.ppt

第十章 医院感染护理 随着医学科学的飞速发展，医疗手段的现代换，抑郁盎然问题日益突出，情况也越来越复杂。据统计美国医院感染发生率约为5%，每年约7.7万人死于医院感染，此项支出医疗费用达40亿美元。我国2001年在全国范围内进行的调查显示，医院感染发生率为5.22%。 第一节 概述 一、概念与分类（一）概念医院感染亦称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间因执业获得的感染也属于医院感染的范畴。 （二）分类按其病原体的来源可分为 外源性感染和内源性感染 （1）外源性医院感染：又称交叉感染或可预防感染。指病人之间、病人与医院工作人员之间的相互感染。（2）内源性医院感染：又称自身型感染或难预防性感染。是指在医院内由于各种原因，病人遭受来自于病人本省固有的细菌侵袭二发生的感染。 交叉感染示意图 二、医院感染的因素与流行过程 （一）医院感染增加的因素 1、主观因素 2、医疗因素 3、环境因素 4、易感人群 （二）医院感染的流行过程 四、医院感染的诊断标准 （一）判定标准 1、无明显潜伏期的感染，规定48h后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与省次住院有关。 3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原感染部位一直病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。 第二节 医院感染的预防与管理 一、医院感染管理的法规、组织与职责 （一）国家医院感染管理的法规性文件 1、做好预防医院感染的管理工作，认真学习、贯彻执行《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》。2、依据两个《规范》的要求制定本单位的医院感染管理制度和措施。3、要求医务人员对《规范》及制度深入学习。 （二）我国卫生行政部门医院感染的管理体系 （三）各级医院的医院感染管理组织机构 二、医院感染管理专业知识的教育和培训 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知 识的继续教育课程和学术交流活动，如目前要 求医院感染管理专职人员每年不少于15学时， 其他管理与医务人员每年不少于6学时。 三、医院感染管理的检测与控制 （一）医院感染监测 1、医院感染病例监测 2、消毒灭菌效果监测 3、环境卫生学监测 （二）医院感染控制 1、医院感染的专业知识培训 2、遵循“标准预防”原则 3、保证消毒美军和隔离工作 4、加强抗生素应用原则的贯彻落实 5、对医疗垃圾的规范化管理 第三节 医院感染的护理管理 一、医院感染与护理学可的关系 （一）医院感染是护理学基础理论的重要内容 世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 （二）护理管理是预防和控制医院感染的重要环节 二、护理部在医院感染管理中的职责 1、协助组织全员护理人员进行预防、控制医院感染只是的培训。 2、监督、知道护理人员严格执行无菌操作技术、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 三、医院感染管理中的护理管理措施 （一）组织管理措施 （二）完善各项医院感染管理制度 （三）加强护理人员的教育与培训 （四）有效控制 四、重点部门医院感染的管理 卫生部下发的《医院感染管理规范》中提出了重点部门的医院感染管理，即门诊、急诊、病房、治疗室、处置室、换药室、注射室、产房、母婴、新生儿、ICU、血液净化、手术室、供应室、口腔科、输血科、内窥镜室、导管室、检验科、营养室、洗衣房的感染管理要求。 （一）手术室的感染管理 1、手术室的建筑与布局 2、叔叔是的空气净化与消毒 （1）洁净技术 （2）高效静电灭菌型室内空气净化机 （3）紫外线空气消毒 每次术前、术后作紫外线照射消毒60min （4）药物熏蒸空气消毒 ①过氧乙酸熏蒸法：熏蒸30min后通风②福尔马林、高锰酸钾熏蒸法：产生气体熏蒸手术 间，密闭12h以上，熏蒸后应注意通风。 （5）强化清洁、卫生管理 （6）微生物监测 3、无菌操作技术及管理 （二）ICU的医院感染管理 1、ICU布局合理 2、病人的安置应使感染病人与非感染病人分开 3、ICU的工作人员应有较强的预防医院感染的意识，要自觉只想各种消毒隔离制度。 4