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医院感染 管理 案例1 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起事件是由于宿州市市立医院严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。 案例2 ２００８年９月，西安交通大学医学院第一附属医院９名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中８名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。调查事故原因新生儿科建筑布局和工作流程不合理。医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌严重超标。 案例3 1998年深圳妇儿医院发生严重医院感染爆发事件。4月3日至5月27日共计手术292例病人中，发生感染166例，感染率为56.85％.调查事故原因是将新购进1 %的戊二醛当做20 %，稀释200倍致使浓度仅为0.005 %，而标准浓度是2 %. 案例4 ２００９年安徽省霍山县医院５８名血液透析患者中，１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染。事件调查结果原因：一是血液透析室的管理不规范二是消毒隔离措施不落实。三是存在其他隐患如血液透析室的布局不合理。 院感数量统计 医院感染事件在不断发生，在我国住院病人死亡中约22％死因直接或间接与医院感染有关，在美国医院感染导致每年有8.8万人死亡。 案例分析 从案例中我们不难看出有一个共性问题就是 1、管理工作松懈、混乱,制度不健全 2、消毒不规范，医疗安全意识不强。 3、医院感染管理意识淡漠 血的教训和生命的代价再次给我们敲响了警钟 严重医院感染暴发事件引起医疗纠纷 给病人及家属带来痛苦和损失，患者甚至付出生命代价 给医院造成极大经济损失 造事者受到法律制裁 时刻提醒我们不能放松 因为最重要的是病人来到医院已经带着病痛，医院不能再给病人带来伤害！” 如何预防与控制医院感染成为一个重要课题 如何预防与控制医院感染成为一个重要永恒课题 医院感染管理为医院医疗质量起着保驾护航的作用 什么是医院感染? 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 感染途径 －医院的环境、设备、器械和物品 －临床使用药品/血液及血制品 －医务人员的手不卫生 －不恰当的医疗护理操作 －医疗废弃物的不严格管理 国家颁布了与医院感染管理有关的法律法规 医院感染管理越来越受到各级卫生行政部门的重视。近几年国家卫生部陆续颁布了与医院感染管理有关的法律法规。 二、重点部门医院感染控制要求 治疗室、处置室、换药室 供应室 手术室 口腔科 内镜室 透析室 分娩室 感染控制要求 （一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。 无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。 （二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 (三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。 （四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消毒灭菌效果进行监测。 （五）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换。 （六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小剂量。 （七）凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。 (八）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 （九）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料密闭运送焚烧，所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。 一。紫外线消毒 应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度