维生素D研究进展2014-马静要点分析.pptVIP

脐血维生素D水平可预测儿童呼吸道感染及喘鸣发生风险 研究纳入922名新生儿，以探讨脐血25(OH)D水平与呼吸道感染、喘鸣及哮喘发生风险间关系； 经校正出生季节后，脐血25(OH)D水平与受试者3个月时的呼吸道感染风险呈负相关；与受试者15个月、3岁及5岁时的喘鸣发生风险亦呈负相关，但与5岁时的哮喘发生风险相关不明显。 ——New Zealand Asthma and Allergy Cohort Study Group. Cord-blood 25-hydroxyvitamin D levels and risk of respiratory infection, wheezing, and asthma. Pediatrics. 2011 Jan;127(1):e180-7. Epub 2010 Dec 27. 母乳喂养的婴幼儿缺乏维生素D 维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很低； 脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切； 人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食影响。 ——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版 维生素D与儿科 维生素D缺乏性佝偻病 呼吸系统疾病 其它疾病 维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病； 典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症（Osteomalacia）。 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 低血磷 骨重吸收增加 婴儿手足搐搦症 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨矿化（钙化）受阻 佝偻病 VD缺乏性佝偻病和手足抽搐症的发病机制 临床表现 其它表现 流感： 日本研究发现，维生素D水平低下的儿童在12月到次年3月（流感高发季节）流感的发病率为18.6%。 而维生素D水平正常的儿童发病率为10.8%，较前者降低近一半。 维生素D儿科相关疾病 ——Randomized trail of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Urashima M ,Segawa T ,Okazaki M,et al[J].Am J Clin Nutr ,2010,91:1255-1260. 上呼吸道感染： 一项基于美国第 3 次国家卫生和营养调查数据的二次分析显示血清 25(OH)D3 水平与自我报道的近期上呼吸道感染率呈显著负相关； 研究显示血清 25(OH)D3 水平与呼吸道感染率及肺功能呈线性关系,血清 25(OH)D3水平每升高10 nmol/L（4ng/ml）,呼吸道感染风险降低7% 。 张丽娜,汪建新.维生素 D 在呼吸系统感染性疾病和脓毒症中的作用[J/CD].中华临床医师杂志:电子版,2013,7(4):1735-1738. 维生素D儿科相关疾病 由于冬春季节日照时间不足，所以血清维生素D的水平比较低。因此新生儿以后更易患下列疾病： 1. 精神分裂症 2. 多发性硬化 3. I型糖尿病 Torrey EF Seasonal birth patterns of neurological disorders . Neuroepidemology 2000 ** Patterson CC Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. EURODIAB ACE Study Group Lancet 2000 维生素D儿科相关疾病 研究发现，维持儿童血清维生素D浓度在正常水平可以减低（6-15岁）74%多发性硬化的发生率。 Van der Mei et al. BMJ.com 2003;327:316 维生素D儿科相关疾病 维生素D食物来源 食物含量 一些动物性食品中维生素D的含量(IU·100g-1) 食品 含量 食品 含量 黄油 35 沙丁鱼 1500 干酪 12 小虾 150 鳕鱼 85 牛奶 0.3～4 奶油 50 人奶 0～40 蛋黄(每个) 25 牛肝(生) 9～40 大比目鱼 44 小牛肝(生) 0～15 鲱鱼(罐头) 330 猪肝(生) 40 鲭鱼 120 鸡肝(生) 50～65 鲑鱼(罐头) 220～440 羊肝(生) 20 《中国居民膳食营养素参考摄入量建议》 年龄 推荐剂量 （IU/d） 最大剂量 （IU