孕期营养专科建设与运行要点分析.ppt

(七)、转诊 妊娠糖尿病患者通过饮食运动治疗后，血糖控制不理想或血糖不稳定，转病理产科或内科进行综合治疗。 其他妊娠合并症需要进行进一步治疗及时转诊 加强中心内部的联系：向转诊科室反馈转诊情况 加强医院内部的宣传：向医院各科室宣传孕期专科的工作内容和意义 加强与三级妇幼保健人员的衔接，开展对孕妇的广泛宣传与转介 开展健康教育：提高服务对象的依从性 运行策略 健康教育 个体宣教：门诊咨询、电话咨询、建立QQ群 群体宣教：孕妇学校、版画教育、宣传小册 2007年《中国居民膳食指南》 食物多样，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 如饮酒应限量； 吃新鲜卫生的食物 膳食宝塔帮我们平衡饮食 第一层：谷类薯类及杂豆 第二层：蔬菜类、水果 第三层：鱼、禽、蛋、肉含动物内脏 第四层：奶类及奶制品、大豆类及坚果 第五层：油、盐 孕早期妇女膳食指南的内容 饮食清淡，适口 少食多餐 保证足够富含碳水化合物的食物 多食富含叶酸、铁、碘的食物 孕中、晚期妇女膳食指南内容 适当增加鱼、禽、 蛋、 瘦肉、 海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕期营养专科运行情况 年度 2012 2013 增长率（%） 营养状况分析 56 60 ↑ 7.14 饮食结构指导 5733 7149 ↑ 25.48 饮食习惯指导 50 60 ↑ 20.00 妊娠糖尿病饮食运动指导 150 170 ↑ 13.33 合计 5989 7484 ↑ 24.96 业务收入（万元） 22 29 ↑ 31.81 模块 四、孕期营养专科存在问题 专科医生知识水平与专科服务能力有待提高 服务对象的依从性不高，覆盖面不广 业务发展快，人员配备不足 随访机制不健全，落实不到位 孕期饮食指导促进母婴健康 孕期营养专科是妇幼保健机构的保健特色专科 专科工作任重而道远 * 因此，我们可以借鉴IOM指南，按照不同的孕前BMI指数来分类不同体重的孕妇，并推荐相应的孕期体重增长目标。 * 孕期营养专科建设与运行 浏阳市妇幼保健院 孕期营养专科 杨赛 2014.3.15 孕妇饮食营养指导的重要性 孕期营养专科设置与人员构成 专科操作流程与运行策略 专科运行情况与存在问题 内 容 营养的概念 营养是指机体利用食物的有效成分通过分解、转运、吸收、代谢等环节摄取的过程 一、孕妇饮食营养指导的重要性 孕期营养的目的 保证母体自身的营养需求 保证胎儿生长发育的需求 减少妊娠反应、妊娠并发症及难产的发生 为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备 有利于分娩 有利于产后身体恢复 孕期营养不足对胎婴儿的影响 营养缺乏与先天缺陷:碘缺乏—呆小症、 叶酸缺乏—神经管缺陷 导致胎儿生长受限、低出生体重 影响胎儿智力发育 造成流产、早产、死胎、死产 孕期营养不足对母亲的影响 缺铁性贫血、缺钙、低蛋白血症、低血糖 易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、感染 分娩时易发生子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、产后出血 产后易患产褥感染、康复迟缓、乳汁不足 营养过剩对母婴的影响 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 难产与剖宫产 生育性肥胖 巨大儿 儿童期和成年后肥胖 成年后高血压、糖尿病 等代谢性疾病 对母亲 对婴儿 巨大儿 妊娠期高血压、妊娠糖尿病 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息 死胎、死产和新生儿死亡 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 …… 体重过重 体重过轻 孕期体重增长异常危害大 目前普遍存在的现象-----孕妇体重严重超标 73%的孕妇体重的增加超过了世界卫生组织的标准。 原因：吃得多 动得少 错误观点： 孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得精、吃得细、吃得贵； 只要能满足胎儿的营养，孕期体重可以无节制增长； 多吃水果和坚果，少吃蔬菜； 多吃肉类，少吃主食； 孩子生下来越重越好… “right amount of nourishment… not too much and not too little” “适量的营养 — 不多也不少” 医学之父——希波克拉底 460-357 B.C. 营养干预可以预防成年慢性病 2006年联合国营养执行委员会指出—— 妊娠～出生后两岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期 Developmental Origins of Health and Disea