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定 义 维持气道通畅，提供通气通路 的装置和设备 确认气管内插管 听诊 ETCO2 纤支镜插管 适应症 估计或已知病人存在直接喉镜插管困难 不稳定颈椎 上呼吸道有顿挫伤或穿通伤 禁忌症 时间不足 任何影响上呼吸道空间的因素 （出血、分泌物、肿块) 咽部脓肿 不熟悉纤支镜插管操作 纤支镜插管 经口或经鼻 清醒或麻醉下 * * Changhai Hospital 长海医院胸心外科 人工气道 四川大学华西医院麻醉科 李崎 建立人工气道的适应症 提供通畅气道 防止误吸胃内容物 需要经常吸引气道 便于正压通气 非平卧手术体位 手术邻近或涉及上呼吸道 面罩难以维持气道 心跳骤停时紧急给药途径之一 气道解剖 咽：呕吐 喉：喉痉挛 气管：咳嗽 气道评估 张口度 3cm, “地包天” Mallampati scoring System 气道评估 “嗅花位”三轴合一 环枕伸展度/颈部活动度 甲颏间距/胸颏间距 （6-7/10-12cm） 下颌顺应性 体型 气道评估 气道评估 The Cormack and Lehane laryngoscopy grading system. Grade 1: all structures visible. Grade 2: only posterior part of glottis visible. Grade 3: only epiglottis seen. Grade 4: no recognizable structures. 气道管理技术 面罩通气 气道管理技术 面罩通气困难 胃管 无牙 ？ 气道插管 不能插管并不是困难气道相关严重不良后果的正真原因。最根本的问题是不能通气、给氧、防止误吸或上述因素共同造成 ！ 气道插管设备准备 加强管 防激光导管 适用于Fastrch-LMA 喉镜的使用 气管导管尺寸和深度选择 Age/2+12 Age/4+4 儿童 11-12 3.0-3.5 新生儿 21-23 7.0-7.5 成年女性 22-24 7.5-8.0 成年男性 深度 ID 预备ID±0.5cm的导管！ 导管管芯 B 树胶弹性探条 C Cook换管鞘 F Frova插管器 导管管芯 Schroeder 管芯 光杖 Trachlight A Flexilum B Tubestat C Fiberoptic Lighted-Intubation Stilette 光杖 可视光杖 良好的止涎 良好的表面麻醉 熟练的纤支镜操作 充分向患者解释，取得配合 硬纤维镜 Bullard UpsherScope 硬纤维镜 Wuscope GlideScope 逆行气管插管
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