岁儿童急救处理教案解析.ppt

2.出鼻血的预防： （1）防止室内干燥，保持室内一定的湿度； （2）让孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物，（3）鼻腔内经常涂一些金霉素或红霉素眼药膏，以防止鼻部黏膜干燥； （4）教育孩子戒除挖鼻孔的不良习惯 出鼻血后的处理： 　　 1、应将患儿取坐位或半坐位，头略向前倾，不能仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼吸道，若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。 2、可用冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上向健侧鼻骨方向稍施加压力5—10分钟，也可用消毒棉花蘸0.1％的肾上腺素溶液或云南白药，填塞鼻腔10分钟，然后轻轻取出棉花。 九、抽搐 1.原因： （1）高热惊厥； （2）神经系统感染； （3）癫痫； 高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。 临床表现：意识丧失、四肢强直（发软或抽动）、双眼上翻（凝视）、面色青紫、口吐白沫、牙关紧闭等，可伴有大小便失禁； 特点： 1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 2.处理： （1）针刺或拇指按压：人中、合谷、内关； （2）解开衣领，保持呼吸道通畅。让幼儿保持侧卧位，以防呕吐物及分泌物吸入导致窒息； （3）用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头； （4）对症止惊（安定、水合氯醛） 、降温等； （5）经过简单紧急处理后，立即送往医院诊治。 过敏性休克 发 病 机 理 是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。 临床表现 1．起病突然2．症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。3．此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。 抢救程序 1．立即皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素0．2—0．5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml。2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0．00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴。 5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。6．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。7．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 小儿心肺复苏 广义的复苏一切为了挽救生命而采取的医疗措施。对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治 狭义的复苏使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循 环和脑功能所采取的抢救措施，又称心肺脑 复苏 心搏骤停后的变化 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟---晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 复苏成功率和时间的关系 循证医学证明：（实施标准复苏） 4分钟内进行者，可能一半人存活。 4-6分钟进行者，10%存活。 6分钟存活率仅4%。 10分钟存活率几乎为0。 A检查及开放气道 检查反应 轻拍并大声问：“你还好吗？” 有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统 无反应：大声呼叫帮忙 放置复苏体位 仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线 松解衣领、裤带 检查呼吸道，清除异物 异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。 开放气道 仰头抬颏法：左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压 。右手食、中指将下颌上抬，前推 。 托颌