神经传导通路全教案解析.ppt

神经传导通路 感觉传导路小结： 核上瘫、核下瘫区别 蜗神经节 蜗神经核 外侧丘系 内侧膝状体 听辐射 颞横回 ① ② ③ 四.听觉传导通路 Cort器 ② . ① . 螺旋器 周围支 中枢支 蜗神经核 蜗神经节 颞横回（听区） ③ . 内侧膝状体 听辐射 经内囊后肢 （一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升） （一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经 中枢损伤：双耳不全聋 外侧丘系 1.感觉传导路均由3级神经元组成 2.行程中均存在一次交叉： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 4）视觉传导路－下丘脑 5）听觉传导路－脑桥 3.均由第2级神经元发出的纤维交叉 上行（感觉）传导通路的神经元组成 传导通路 躯干四肢 深感觉 浅感觉 头面部浅感觉 视觉 听觉 脊神经节 脊神经节 三叉神经半月节 视网膜双极细胞 蜗神经节 薄、楔束核 后角固有核 三叉神经脑桥、脊束核 视网膜节细胞 蜗神经核 外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑腹后内侧核 背侧丘脑腹后外侧核 第1级神经元的胞体 第2级神经元的胞体 第3级神经元的胞体 投射到大脑皮质 中央后回上部 中央后回下部 枕叶 颞横回 第三节 神经传导通路 二、下行（运动）传导通路 由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 锥体系 锥体外系 上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元 脊髓前角运动神经元 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 脑神经运动核 一、锥体系 中央前回锥体细胞、中央旁小叶前部锥体细胞 脑神经运动核细胞 脊髓前角运动细胞 皮质脊髓束 皮质核束 1.皮质核束（皮质脑干束） 由中央前回下部的锥体细胞发出 内囊膝 中脑：大脑脚底中间3/5内侧部 陆续分出纤维 躯体运动核 特殊内脏运动核 舌下N核 展N核 动眼N核 滑车N核 副N核 疑核 三叉N运动核 面N核 中央前回下部 内囊膝 中脑的大脑脚底内侧部 脑桥基底部 延髓锥体 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 副神经核 疑核 面神经核 舌下神经核 下斜肌 上睑提肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌 舌肌 咽喉，软腭肌 胸锁乳突肌 斜方肌 ★ ★ 6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配； 8对脑神经运动核中： 1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半） ★ 故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫 （包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体，皮质核束） X X X X X X X X X 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。 左 右 ★ 核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧； (eg:右侧皮质核束损伤) 1. 面神经核上瘫表现： 左 右 左 右 面神经 对侧（左）舌肌瘫痪: 2. 舌下神经核上瘫表现： 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 左 右 左 右 左 右 核下瘫： 下运动神经元损伤引起的瘫痪。 （包括脑神经运动核、脑神经） X X X X X X X X X X X X X X 症状出现在同侧。 左 右 1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。 2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。 eg: 右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫 4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。 3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。 5. 疑核： 咽、喉、软腭肌瘫。 6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。 X X X X X X X X 7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。 面神经核下瘫表现： 同侧（左侧）面肌瘫： 睑裂以上面肌瘫： a. 不能皱眉； b. 同侧额纹消失； 睑裂以下面肌瘫： c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧； 左 右 X 面神经 eg: 左侧面神经核损伤： 左 右 同侧（左）舌肌瘫痪: 舌下神经核下瘫表现： 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。 左 右 左 右 eg: 左侧舌下神经核损伤： X 1、接受双侧支配的脑神经核： 2、接受对侧