常见心电图的要点分析.pptVIP

常见心电图异常的解读 心脏的传导系统 心电图的组成及命名 心电信号传递的三站 第一站：窦房结(总司令部) 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 正常心电图 心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR间期、QT间期 PR段、ST段 窦性心律失常 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心动过速 具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20 临床意义 1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。 2.主要处理原发病，窦速可用β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；窦缓严重（50次/分，或有明显症状，如头晕、一过性眼前发黑等症状），可短期用阿托品（孕妇可用）， 长期治疗需安装起搏器。 房性心律失常 房早（房性期前收缩,正常人可出现，无症状可不处理） 房速 房扑 心室率不快时针对原发病，心室 房颤 率快时，控制心室率（洋地黄 类，如地高辛、西地兰，孕妇可 用） 房性早搏 室早（室性期前收缩） 起源于心室的异位搏动点 无P波，宽大畸形的QRS波群（ 0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇 频发室早二联律 室早的临床意义 1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。 2.频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。 3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。 4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简单的室早更具严重性。 治疗 可短期用利多卡因（孕妇？） 房室传导阻滞（AVB） 一度AVB 心室率不太慢无需特殊治疗 二度I型AVB 二度II型AVB 心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器 三度AVB 室内传导阻滞 右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。 慢性患者，如无症状均不需治疗 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 治疗 慢性者，多无需治疗； 急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏器。 预激综合症 心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。 三、心电图特点 房室旁路典型表现为： 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； 2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝； 3. ST-T继发性改变。 四、治疗 1. 无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗。 2. 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。 药物多用心律平70mg iv 根治：射频消融 Company Logo Company LOGO 心房 束支 具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分 房室传导阻滞