A03工程变更与签证表格格式(2014.5.6修).docVIP

附件3-1 工程洽商单 承包单位： 监理单位： 编号 QS001 工程名称 标段 分部工程名称/位置 设计图名称/图号 1、洽商事项： 2、洽商依据与理由： 3、变更估算金额：变更可计量价款 元，扣原清单重复价款 元，变更增加价款 元。 4、其他说明或附件 承包单位 (章)： 项目经理： 日期：2010年 月 日 监理 单位 意见 总监理工程师： 日期：2010年 月 日 监理单位(章)： 勘查 单位 意见 勘测代表： 日期：2010年 月 日 设计 单位 意见 设计代表： 日期：2010年 月 日 设计单位(章)： 发包 单位 意见 现场工程师： 日期：2010年 月 日 发包单位(章)： 说明：本表一式4份，由承包或设计单位填写，由监理和设计单位审核，发包单位审批，各留存一份。 附件3-2 工程洽商会签单 (发包单位内部使用) 合同名称 编号 QS001（同工程洽商单编号） 会签事项及依据： 1、洽商事项： 2、变更估算金额：变更可计量价款 元，扣原清单重复价款 元，变更增加价款 元。 3、其他说明： 工程部门意见： 现场工程师： 项目负责人： 部门负责人： 日期：2012年 月 日 合约部门意见： [ ]承包人可获该项变更价款补偿，请于收到变更单（图）后14天内申报变更预算。或 [ ]承包人无权获得该项变更价款补偿，理由如下： 造价经办： 造价主管： 部门主管： 日期：2012年 月 日 总工办意见： 签 字： 日期：2012年 月 日 分管副经理意见： 签 字： 日期：2012年 月 日 说明：本表一式4份，由工程部门现场代表填写，合约科、总工办会签，分管副经理审批，由上述科室分别留存。 附件3-3 设计变更单 （设计单位使用） 业主单位： 编号： 监理单位： 日期： 工程名称及标段 合同号 原设计图名称 图号 变更项目 （指明单位工程或分部工程名称、具体位置等） 变更 原因 依据 指明设计变更原因，如： 根据施工图审查机构对施工图审查意见的修改； 根据业主单位对施工图的审查结果的修改； 根据施工现场反馈的由于设计原因的修改； 根据设计单位自查结果的修改； 等等。 变更 内容 变更 图纸 随本设计变更单，共有 张变更设计图纸。 (指明设计变更单所要修改的施工图编号，替代的施工图名称，页数等) 项目人员 设计代表 专业负责人 工程负责人 审核人 审定人 签署 设计单位 (印章) 备注 说明：本表一式8份，由设计单位填写。设计变更必须出具设计变更单，明确设计变更的事项、原因和依据。 附件3-4 变更预算报审表 承包单位： 监理单位： 编号： YS001 工程名称 标段 单位工程名称/位置 计价依据 （洽商单编号） 变更价款申报金额 （变更增加价款） 设计文件 （设计图编号） 项目编号 清单项目名称 合价(元) 备注 一 变更可计量价款 含税总价 二 扣原清单重复价款 含税总价 三 变更增加价款 ㈠ － ㈡ 变更价款计算资料详见附件：变更价款预算书、变更图纸等。 计量工程师： 项目经理： 承包单位：(章) 2012年 月 日 监理核准意见： 经审核，此项变更增加价款预算金额为 元。 根据《工程量计量划分规则》，“变更可计量价款”在《工程款支付月报表》支表C中的计量原则为：计入“清单内价款”金额为 元，计入“变更价款”金额为 元，合计 元。 监理单位将另行签发审核意见。 监理计量工程师： 总监理工程师： 监理单位(章)： 日期：2012年 月 日 发包人审批意见： [ ]同意此项预算，验工计量后列入工程款报表。 [ ]不同意此项预算，需要修改： 合同工程师： 发包单位(章)： 日期：2012年 月 日 说明：本表一式五份，由承包单位填写，由监理单位审核后提交发包单位审批，各留存一份。 附件3-5 工程变更预算会签单 (发包单位内部使用) 合同名称 编号 HQ