儿科医生培训新生儿医院感染预防和控制资料.ppt

减少医源性感染 严格执行消毒隔离措施 医务人员要勤洗手 尽可能减少侵入性操作，减少损伤，以控制细菌侵入和防止细菌在患儿间互相传播。 医护人员要有高度的责任心，加强病情观察。 处处为患儿着想，在救治危重患儿的同时，也要把预防危重患儿的医院感染考虑在内，尽一切努力减少或避免救治过程中可能会出现的种种伤害和感染因素。 科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。 院感科加强与病房、试验室的联系，及时了解实验室检验阳性情况，及时发现医院感染暴发的苗头，实地进行采样调查，分析感染源、感染途径，协同有关部门采取有效的处理和控制措施。 做好院感监控，及时采取措施 医院感染事件报告制度 1、科室出现医院感染散发病例时，科室医生填写院感病例登记表，由感染管理科收集并统计。 2、当科室出现3例或以上的可疑同种或同源感染病例，在24小时内报告医院感染管理科（新生儿发现2例6小时内上报）。感染管理科立即实地调查，分析是否存在流行或暴发。并向分管院长汇报，同时组织有关专家进行会诊，查找引起感染的因素，制定并落实控制措施。 3、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。　　 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 （4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （5）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 在1022例医院爆发中，由细菌引起752例，病毒201例，真菌60例，原虫9例。 爆发中常见的病原体种属：金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，克雷白杆菌，粘质沙雷氏菌，乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，嗜肺军团菌，阴沟肠杆菌，大肠杆菌，鲍氏不动杆菌，甲型肝炎病毒，洋葱伯克霍尔德菌（洋葱假单胞菌），结核分枝杆菌，白色念珠菌。 77%金黄色葡萄球菌感染爆发是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的，49.3%克雷伯肺炎和37.5%的鲍氏不动杆菌肺炎和66.7%的结核杆菌肺炎爆发是由耐药株引起的。 Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:357-361 血液感染是最常见的感染类型(37.0%),其次为消化道感染(28.5%)和肺炎(22.9%)。 最常见的感染源是病人(25.7%),其次是医疗设备或装置(11.9%)、环境(11.6%)和工作人员(10.9%)，还有37%爆发无法查明感染源。 28.3%的爆发中传播途径尚不明确，通过接触传播的有45.3%，侵入性诊疗传播16.1%,空气传播15.0%。 Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:357-361 爆发控制措施。大多数爆发采用多种控制措施(平均2.8种控制措施)，114例爆发没有采取控制措施，5例爆发在没有采取措施前已经停止，11.4%的爆发中当局决定关闭病房控制爆发。 Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:357-361 控制暴发采取的措施 例数 (%) 病人筛查、监测 552 (54.0) 医护人员筛查、监测 388 (38.0) 隔离、比较 329 (32.2) 洗手、手消毒 312 (30.5) 消毒、灭菌 247 (24.2) 更改抗生素治疗 269 (26.3) 改进医疗护理、设备 236 (23.1) 防护服 194 (19.0) 关闭受影响的场所 117 (11.4) 限制工作量 57 (5.6) 免疫接种 47 (4.6) Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:357-361 医院感染的发生与科室每一位