主动脉瘤资料.ppt

护 理 3 .执行医嘱治疗 4.镇静止痛 由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，急性期用一般强效镇痛剂可酌情使用度冷丁50～100mg肌肉注射，或吗啡5～10mg静注或静脉滴注止痛，疼痛缓解后可用舒乐安定每日三次口服，可达到镇静、安神作用。 护 理 5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使血肿伸延，使用β受体阻滞剂如倍他乐克，控制心率60～70次/min， 6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录，为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。 血管腔内覆膜支架术前、术后护理 1.术前准备 术前首先要做好心理护理，使患者尽快适应角色的转换，嘱病人绝对卧床休息，完善各项检查，比如：血常规，凝血功能，肝肾功能，心血管及肺功能检查。双侧腹股沟备皮。进行抗生素和碘皮试。准备好各种抢救药及保证抢救仪器处于完好备用状态。 2. 术后护理 由于腔内人工移植物在心脏搏动和高速的血流作用下，移植物有向远端移位及血管扭曲，成角，甚至主动脉瘤破裂的可能性。术后在保证重要脏器供血的基础上要严格控制血压。将患者置于CCU，严格监测血压、心率、意识、瞳孔、血氧饱和度，注意有无心率失常。注意伤口护理，监测体温，预防感染。 护 理 3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来医院复查。 预 后 长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。 主动脉瘤的自然预后十分凶险，非手术治疗的结 果并不满意，急性期患者施行手术的死亡率为稳 定期或慢性期的两倍。 小 结 　主动脉瘤具有起病凶猛、临床表现复杂、病情变化快、死亡率高等特点，对护理工作提出了更高的要求。通过对本组患者的护理，使我们体会到做好主动脉瘤患者的心理护理，控制好心率和血压，正确指导活动和饮食，及时缓解疼痛适至关重要的。对于覆膜支架治疗的应做好术前准备，术后密切监护，预防并发症，做好健康宣教，强调复查的重要性。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 胸主动脉瘤（Thoracic Aortic Aneurysm ） 病 例 摘 要 XX，女，76岁，汉族，. 以“颈、胸部疼痛五小时”为主诉入院。 现病史：患者自述五小时前无明显诱因出现颈、胸部疼痛，呈撕裂样疼痛，持续性发作，范围巴掌样大小，伴全身出汗、面色苍白，无缓解方式，急诊我院，以“胸痛待查”收住我科。 病 例 摘 要 查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤 心 电 图（窦性） 心 电 图（房颤） 病 例 摘 要 实验室检查回示：血常规（N）：84%↑，D-2聚体：2517ug/l ↑ ，T3：0.93noml/l，T4：62.07nmol/l，TGAb:468.5IU/L ；TNT阴性； 心肌酶：正常。 血沉：70mm/h，C反应蛋白：112.7mg/l。 病 史 特 点 女性 76岁 高血压病史50年 糖尿病病史 血压最高18