“慢性病患者自我管理小组”工作台账技术方案.docVIP

“慢性病患者自我管理小组” 工 作 台 账 所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇 小组名称：慢病患者自我管理 组长：冯轲 副组长：康彦炜 组员人数：10人 组建日期2012年3月8日 中卫市沙坡头区迎水桥卫生院 2015年1月启用 说 明 一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的村卫生室人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。 目 录 1. 患者自我管理小组工作内容 2. 自我管理小组年度工作计划 3. 自我管理小组知情同意书 4. 自我管理小组成员基本情况 5. 患者自我管理小组人员组成与分工 6. 参加患者自我管理活动人员签到表 7. 患者自我管理小组活动记录表 8. 患者自我管理成员血压测量记录表 9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 自我管理小组知情同意书 亲爱的居民朋友们： 为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，迎水桥卫生院将在10个村卫生室开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。该自我管理小组是先通过卫生院先培训村卫生室人员为负责人的一些小组长，村卫生室人员在培训辖区慢病患者，他们本身也是高血压患者，然后由小组长组织、指导15-20人的活动小组，共同学习如何进行糖尿病、高血压的自我管理，通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。 参加该自我管理小组有什么好处？ 它可以帮助您树立战胜糖尿病、高血压的信心；教会您如何进行合理营养、戒烟戒酒、积极锻炼、控制体重、合理用药、精神放松、与人交流、血糖、血压的自我监测；降低您看病和住院的次数。更重要的是参加该小组有机会碰到许多病友，扩大您的交际圈，能同其他病友相互交流、互相帮助！医生将对你们小组进行集体随访、指导。 怎样加入该自我管理小组？ 如果您是经医生确诊的糖尿病、高血压病人，无论您是否同时患有其他疾病，年龄在35-70岁之间都可以参加。 开始时只要您每星期有1.5小时的空余时间参加培训，且能坚持6次课，以后参加定期的小组活动。参加小组活动免费。 本人自愿参加糖尿病、高血压居民自我管理小组 签名 20 年 月 日 自我管理小组成员基本情况 姓名 性别 照片 出生年月 住址 电话 身高 （米） 体重 （公斤） 腰围 （厘米） 臀围 （厘米） 血压 mmHg 体质指数 健 康 状 况 □无慢性疾病 □高血压病□糖尿病□心肌梗塞□心绞痛 □缺血性脑卒中（脑梗塞）□脑溢血□骨关节疾病 □其他 注：体质指数（BMI）的计算方法是：体重（公斤）/身高（米）2 BMI18.5:消瘦 18.5≤BMI24：正常 24≤BMI28:超重 BMI≥28：肥胖 高血压患者自我管理小组人员组成与分工 姓 名 职 务 联系方式 组织协调 组 长 副组长 成 员 服务流程图 反馈意见 提意见、建议 督导检查 检查考核 汇报 工作 指导培训考核 汇报工作 业务指导 管理考核 反 提 培训考核 反 提 馈 意 汇报工作 管理协调培训考核 馈 意 意 见 意 见 见 、 汇报工作请求协调 见 、 建 卫生服务 卫生需求