DPP-4抑制剂西格列汀在2型糖尿病患者综合管理中的优势摘要.ppt

肠促胰素针对2型糖尿病病理生理的多个方面 RALPH A. DEFRONZO, et al. DIABETES CARE, VOLUME 36, SUPPLEMENT 2, AUGUST 2013 S127-S138 常用口服降糖药物的优势和劣势 类别 化合物 机制 优势 劣势 双胍类 二甲双胍 激活腺苷酸激酶 ? 肝葡萄糖输出 经验丰富 无低血糖 体重无影响 ? ? CVD 胃肠道反应 乳酸性酸中毒 维生素B-12缺乏 禁忌症：CKD, 酸中毒，缺氧，脱水 磺脲类 格列本脲 格列吡嗪 格列齐特 格列美脲 关闭β细胞膜KATP通道 ? 胰岛素分泌 经验丰富 ? 微血管风险 低血糖 体重增加 ? 心肌缺血预适应 疗效持续时间短 格列奈类 瑞格列奈 那格列奈 关闭β细胞膜KATP通道 ? 胰岛素分泌 ?餐后血糖 剂量调整灵活 低血糖 体重增加 ? 心肌缺血预适应 频繁剂量调整 噻唑烷二酮类 吡格列酮 罗格列酮c 激活PPAR-g ? 胰岛素敏感性 无低血糖 持久有效 ? TG, ? HDL-C ? ? CVD (吡格列酮) 体重增加 水肿/ 心衰/骨折 ? ? 心梗 (罗格列酮) ? 膀胱癌(吡格列酮) a-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 米格列醇 伏格列波糖 抑制a-糖苷酶 减慢碳水化合物的吸收 无低血糖 ? 餐后