慢病患者教育的特点及慢病管理门诊建立梁燕摘要.ppt

我们可以做点什么？ 住院量与门诊量比较  2009年 2010年 2011年 2012年 住院人次 2757 3155 3261 3236 门诊人次 66262 79686 84273 87965 门诊医护患一体化管理模式 门诊风湿病患者管理存在问题 门诊医生短缺工作量大 社会对风湿性疾病了解不多，宣传不够 患者不能得到有效的培训来管理自己 社区无健全的疾病管理体系 患者对风湿性疾病知识缺乏 患者遵医依从性不高 医疗费用大量增加 建立门诊医护一体化患者管理模式 在门诊发放宣传资料 利用病友会传播健康知识 开展以护士为主的慢病管理门诊 建立门诊电话回访制度 慢病管理门诊的优点 减轻医生负担 增加门诊患者对疾病的认识 提高患者对就医的满意度 减少门诊患者用药的错误 提高患者治疗依从性 慢病管理门诊流程建立 评估可行性 与相关管理部门沟通协调 制定上门诊的相关制度 人员评估 人员培训 人员配置及职责 专科住院医师一名（承担初诊患者筛查、复诊患者完善检查、随访管理患者病情评估等职责 ） 专科主管护师一名 （承担慢病管理患者健康指导工作，包括患者教育、随访患者资料的采集，随访档案的管理等。） 专职随访人员一名 （负责患者的电话随访、数据录入及协助项目管理 ） 慢病门诊工作内容 疾病筛查 健康评估 健康教育 功能锻炼