创伤性失血性休克摘要.ppt

创伤失血性休克与“致死性三联征” 急性创伤性凝血病---诊断 创面广泛渗血 检测相关指标 ( PT18 s ；INR1.5 或APTT60 s) 血栓弹力图 Brohi K，Cohen Mj，Davenpoa RA．Acute coagulopathy of trauma mechanism， identification and effect．Curt Opin Crit Care，2007，13(6)：680—685． 急性创伤性凝血病---预防与治疗 合理液体复苏 低血压复苏 损伤控制外科 防治低体温 处理酸中毒 适当补充钙剂 积极补充凝血因子 新鲜冰冻血浆 目的：补充凝血因子，预防出血，止血。 当PT、APTT1.5倍参考值，INR1.5或TEG参数R值延长时，推荐。（1B） 对于严重创伤大出血、预计需要输注≥20U红细胞的患者，推荐尽早输注FFP。（1B） 明确存在凝血因子缺乏的创伤患者，推荐。（1B） 新鲜冰冻血浆 推荐输注的首剂量：10-15ml/kg，然后根据凝血功能以及其他血液成分的输注量决定进一步输注量。（1C） FFP不适用于没有出血证据的DIC。没有证据表明预防性补充治疗可以预防DIC或减少对输血的需要。 英国血液学标准委员会输血工作组指南 严重创伤出血处理的欧洲指南（2010年版） 血小板 对于大量输血的患者，应尽