业务学习--疼痛摘要.pptVIP

癌性疼痛的相关知识介绍 第一季度业务学习：文进 癌性疼痛的发展： 中国疼痛专科创建和发展史 1989年：创建中国疼痛学会 2007年7月：卫生部发布了227号文件，创立疼痛科。 2011年：疼痛科成为三甲医院必查的条件之一（2011年版登记医院评审标准） 2013年：卫生部第三批重点学科 国内疼痛管理现状： 疼痛管理新要求： 吗啡的局限性 生物利用度低：27%，代谢产物具有活性 吗啡-6-葡萄糖醛酸的止痛作用是吗啡的45～800倍 在高剂量的吗啡治疗情况下，吗啡-3-葡萄糖醛酸可以引起痛觉过敏/异常性疼痛和肌痉挛等副反应 不良反应 常见：瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视；便秘；排尿困难；体位性低血压；嗜睡、头痛、恶心、呕吐等 少见：呼吸抑制、幻觉、耳鸣、惊厥、抑郁、皮疹、支气管痉挛和喉头水肿 禁忌证 脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退 禁用与妊娠期和哺乳期妇女、新生儿和婴儿 药物相互作用 与氮芥、环磷酰胺合用，增加氮芥、环磷酰胺的毒性 与二甲双胍合用，增加乳酸性酸中毒的危险性 与M胆碱受体阻断剂（尤其是阿托品）合用，便秘加重，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险性 与西咪替丁合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐 与纳洛酮、烯丙吗啡合用拮抗吗啡的作用 组方镇痛——疼痛药物治疗新趋势 联合用药 co