第7讲：心律失常(内科学8版)摘要.ppt

第七讲：心律失常（7版内科学第三章） 贺桂彬 学习特点和要求 特点： 是循环系统乃至内科学的重点、难点 量大、范围广、图多 要求： 复习诊断，看图学习 复习心脏电生理，弄懂机制 抓住重点，看懂难点 讲解： 调整顺序、突出重点、穿插图例、思考题 心电学发展史 心律失常 指心脏激动的起源、频率、节律、起源部位、激动的次序以及激动的传导等任一过程的异常。 内 容 第一节、心律失常概述 第二节、窦性心律失常 第三节、房性心律失常 第四节、结性心律失常 第五节、室性心律失常 第六节、各种传导阻滞 第一节、心律失常概述 传导系统的解剖与电生理 心律失常发生机制 心律失常的分类 心律失常的诊断 心律失常的治疗 1、心脏的传导系统解剖（右面观） 心脏的传导系统解剖（左面观） 窦房结(SN) 位置和大小 细胞组成 内含丰富的神经纤维 窦房结动脉（SNA）60%来自RCA；40%来自LCX 是心脏的最高起搏点，发出正常冲动 房室结（AVN） 房室间唯一正常的通路 呈网状结构，有双路传导的作用 是潜在的次级起搏点 减慢传导，保证心房、心室顺序收缩 血供通常来源于右冠 房室纤维环（舒张期） 房室束（希氏束） 是房室结的延续 很短，很快分出左束支 本身则向下延伸成为右束支 束支和普氏纤维、激动的传导 左束支宽大室间隔左室面---最早的激动部位 左束支分成：左前分支；左后分支 右束支较