椎管内注射课件摘要.pptVIP

（一）硬膜外阻滞 硬膜外阻滞是国内外常用的治疗疼痛的方法； 最常用于腰痛及椎间盘突出症； 要掌握好适应症与禁忌症，还要学好解剖及穿刺技术 充分了解所用药物的特性，不要为增加疗效的信心而随意用药。 4、穿刺层次及技巧 层次：皮肤-皮下组织-棘上韧带（颈部为项韧带）-棘间韧带-黄韧带（阻力较大，突破有落空感）-硬膜外间隙（负压）。 技巧：当穿刺针到达黄韧带遇到阻力后，抽出针芯，尾段接一20ml的注射器，里面抽5ml过滤空气，一边轻推注射器，一边缓慢进针，没有突破黄韧带之前压缩的空气会反弹，突破黄韧带后空气会被轻松推进去。反复抽吸后如没有脑脊液流出，则可能进入了硬膜外腔。而后注入1%的利多卡因3ml，观察5分钟，如病人无全脊麻（出现脊神经麻醉现象，因用量少不会出现完全的全脊麻）情况则确认穿刺到硬膜外腔。 1、体位：取俯卧位，腹下垫枕。 2、方法：定准棘突间隙，旁开其0.5cm 为穿刺点，如用针较粗可做局麻，将针垂直刺入，针尖稍向外倾斜，最好是刺到小关节内缘的骨质，然后慢慢向中线探刺，有从骨缘上滑落的感觉并有突破感即进入了侧隐窝，如负压试验阳性则得到证实。 3、适应于腰45或腰5骶1椎管内治疗。（看解剖图 A B 4、适应症 适应于各种疼痛治疗。 5、用药 用于疼痛治疗，一般用0.5-1%阻滞液10ml足够。药物组成：生理盐水、，曲氨奈德20mg、复方当归、B