上肢部筋伤摘要.ppt

肌腱间相互摩 握物或提重物 腕背伸 【病因病理】 桡侧腕伸肌腱周围炎 肌腱及周围组织充血、水肿，甚至粘连 【诊断要点】 临床表现： 前臂中、下段桡背侧肿胀、疼痛，腕关节活动时疼痛加重。 在桡骨远端背侧有压痛，握拳时出现捻发音。 握拳腕背伸时可诱发疼痛。 体征检查： X线检查： 一般无异常发现 。 桡侧腕伸肌腱周围炎 【鉴别诊断】 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部桡侧疼痛，持物乏力，桡骨茎突部轻微隆起，压痛明显，握拳试验尺偏阳性。 桡侧腕伸肌腱周围炎 【辨证治疗】 （一）手法治疗 治则为舒筋活血、消肿止痛。 患者正坐，一助手握患肢前臂上端，医者一手握拇指，与助手相对拔伸牵引，用另一手拇指沿桡骨伸肌腱自下而上反复用推法及揉法按摩。 桡侧腕伸肌腱周围炎 推法 （二）药物治疗中药：内服：舒筋丸 外用：外敷消炎止痛膏或贴宝珍膏，配合海桐皮汤熏洗。 西药：解痉止痛剂。  1．固定疗法 急性期用硬纸板或夹板两块固定腕关节1~2周 2．针灸疗法 3．封闭疗法 痛点封闭。 4．穴位注射疗法 5．物理疗法 6．小针刀疗法 针刀顺着肌腱走向刺入，行纵行切开，疏通剥离。 （三）其他疗法 【预防调护】 1．避免局部外伤和腕关节长时间的过度背伸活动与劳动。 2．急性期局部肿痛时，减少腕与拇指的活动。 3．治疗期间应避免腕部持重或用力握拳，减少前臂的活动。 桡侧腕伸肌腱周