1心电图基本知识摘要.ppt

心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 第一节 心电图的 基础知识 概 述 在心脏发生机械性收缩 之前，首先发生电激动。 正常激动始于窦房结， 沿心脏特殊传导系统下传 顺序激动心房、心室并产 生电活动，形成微弱的生 物电流——心电。 概 述 由于人体是个导体，心脏处于这一导体之中，心电经身体组织传导到人体表面各个部位。 如在身体表面连接一个能放大和记录电流变化的机器(心电图机)，则可将每一心动周期所产生的心电流变化描记成一连续曲线，这个曲线即称为心电图。 一、心电图发生原理（一）心肌细胞电生理及电偶 静息的心肌细胞，膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡的极化状态，不产生电位变化。 1、静息膜电位 2、动作电位 ★除极时电偶：电源在前，电穴在后。 复极时电偶：电穴在前，电源在后。 ★单一心肌细胞除极时： 探测电极对向电源（除极）---描记出向上的波。 背向电源---描记出向下的波 4、与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为 ① 与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系； ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关。夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。 （二）心电向量 1、心电向量与综合心电向量 物理学上，既有数量大小又有方向性的量叫做向量，又称矢量。 心肌细胞在除极和复极过程中形成电偶，电偶既有数量大小，又有方向性，称为电偶向量。 心电向量的方向就是电偶的方向。 瞬间综合向量与空间心电向量环 每一瞬间均产生方向不同的电偶向量，把这些电偶向量加以综合称为瞬间综合心电向量。 心脏是立体器官，把每一瞬间综合心电向量的尖端各点连接而成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 在心房除极、心室除极和心室复极过程中，分别产生P、QRS、T向量环。 瞬时综合心电向量 代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总合情况。 立体空间向量环 平面心电向量图 归纳 二、心电图各波段的组成与命名 心脏特殊传导系统示意图 心电图各波段的组成与命名 激动起源于窦房结--房间和结间传导束分别传入两侧心房至房室交界区，使心房除极，形成心电图上的P波。 激动--房室交界区--房室束与左右束支--心内膜下层的Purkinje纤维--心室肌由内膜向外膜除极，形成QRS波 心室复极在心电图上出现T波，所以每一个心动周期均产生一组心电图波形。 各波段的组成与命名（4波2期2段） P波：由心房除极所产生，第一波； P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电活动； P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除极； QRS波：反映心室除极的全过程； ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期。 U波：U波位于T波之后，比较低小，发生机理不明确。 Q-T间期：心室除极与复极时间。 心电图各波段组成 3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期 QRS波群的命名示意图 三、心电图导联与导联轴 心电图导联 将电极置于人体的 两点并用导线与心电 图机连接，这种连接 方式称为心电图导联。 目前广泛采纳的国 际通用导联体系，称 为常规12导联体系。 包括肢体导联和胸导联。 标准十二导联系统 肢体导联系统: 标准导联（双极肢体导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸前导联系统: 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 1、标准导联 2、加压单极肢体导联 (单极肢体导联) 导联电极安置 （二）胸导联 胸前导联 心电图的电极的安放 肢导联 导联轴 某一导联正、负电极之间假想的连线，称为该导联的导联轴。 1．肢体导联轴 标准导联轴 加压单极肢体导联轴 2、胸导联轴 导联轴 1．肢体导联轴 标准导联轴可以画一个等边三角形来表示。 加压单极肢体导联的导联轴，等边三角形的中心O点相电位点或中心电端，其中OR、OL、OF段为正，反方向为负。 2、胸导联轴 胸导联的各导联轴均位于横面同一水平，O点为中心电端，电位为零，近探查电极侧为正，其对侧为负 胸导联的导联轴 1、要求：室温20°左右 2、准备：①机器要完好，②交流电要接地线，③做心电图之前要休息5分钟 ④避免干扰。 3、皮肤处理： ①清洁放置电极部位的皮肤 ②放置电极的部位涂抹导电膏 4、电极放置： ①上肢电极板固定在腕关节内侧上方3cm ，