患者教育课件-13篇-注射篇MDE-P--1摘要.ppt

接下来我们将要分析第二部分内容——关于注射疼痛的问题以及相应的避免对策。 ①如果将温度较低的胰岛素从冰箱取出后直接注射会诱发疼痛和不适感，因此最好注射常温下保存的胰岛素或从冰箱取出后放置常温后再注射； ②在消毒皮肤时，如果酒精未干就进行注射，酒精会从针眼被带到皮下，引起疼痛感，因此应待酒精挥发干后方可注射； ③如果您不小心注射在皮肤的体毛根部，因其附近往往有丰富的神经末梢，会诱发疼痛，因此尽量避免在体毛根部注射； ④如果您选择的针头长、半径大，这样也会引起注射的疼痛，所以最好选择直径较小、长度较短的针头，如32G针头，它具有较好的安全性和耐受性，可减少出血、挫伤和疼痛； ⑤另外，针头重复使用会造成针尖钝化，针尖表面润滑层脱落，若重复使用，会引起疼痛，所以最好针头一次性使用，可大大减轻注射疼痛。 * 下面和大家分享一个案例：有些糖友为了避免注射疼痛，用力捏紧皮肤导致注射部位麻木（自认为这样会不疼），然后再注射，大家认为这种做法可取吗？ 这种做法显然是错误的：因为捏皮时用力过大会导致皮肤发白或疼痛，增加肌肉注射的风险。 正确的捏皮方法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮肤，这样捏皮是保证针头注射到皮下层的前提。 * 另外，还有些糖友认为30G针头比32G针头长，扎得更深，注射效果会更好。其实这种认识也是错误的！ 如图所示：人的皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成，皮下组织下是肌肉层。胰岛素只有注射到皮下层才能确保有效的吸收。 如果注射到表皮和真皮层会导致胰岛素的渗出、疼痛、无菌脓肿及因淋巴细胞刺激而增强胰岛素免疫反应，而且影响胰岛素的起效及作用持续时间。 如果注射部位深入到肌肉层则会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，还会使某些糖友的疼痛感增加。 因此针头扎的越深，注射到肌肉层的风险越大，且增加低血糖风险。 那么我们该如何选择针头呢？ 选择针尖较细、较短的针头，可带来较少的出血，并减轻疼痛。 诺和针?32G的针头极细，针尖采用独特的圆锥型设计，针头长度为6mm，使注射仿若无痛，出血和瘀伤更少，使日常注射更安全。 * 避免注射疼痛，除了选对针头外，每次注射使用新针头也很重要。因为针头重复使用会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常用肉眼很难发现这些变化。请看一下片子中的图片，使用前的针头很锐利，使用一次后针尖有些弯曲，使用两次后针尖的弯曲更大，使用次数越多，针尖越弯曲，而且表明毛糙。我们看一下使用六次后的针头都变成什么样子了？用这样的针头注射能不疼吗？ * 接下来，和大家分享第三部分的内容。有些糖友在日常注射时发现了漏液的问题会不知所措。首先分析一下漏液的原因： 注射装置漏液主要是因为注射时针头在皮下停留的时间太短及注射完毕后没有及时卸下针头所致。解决方法很简单，在注射时，针头留置在皮下10秒钟以上，可以通过数数的方法，您注射完毕然后从1数到10，这样可保证胰岛素完全注射到体内；另外拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽后存放好。 * 有些糖友会经常算经济账，认为不拔针头下次再用，既省事又省钱。这种做法其实存在有很多隐患。我们前面提到针头重复使用会出现挫伤、断针和出血，导致注射部位不适和疼痛。另外，注射后不拔针头，若温度升高，胰岛素体积膨胀，会从笔芯泄漏而堵塞针头，不仅浪费胰岛素，对于预混胰岛素制剂还会改变其浓度，影响大家的血糖控制；若温度降低，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，也会影响到注射剂量的准确性。 所以为了避免漏液或笔芯内产生气泡，影响糖友使用，我们建议拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽并存放好。 * 接下来我们说一下第四部分的内容。很多糖友感觉注射人胰岛素会影响日常生活，比如餐前注射常规人胰岛素或者预混人胰岛素需要等待30分钟再吃饭，进餐时间提前易致血糖控制不好，延后易发低血糖；又如中效人胰岛素作用有峰值，存在变异性，易导致血糖波动，作用时间不够长，需早晚两次注射，比较繁琐。 * 那么有没有更好的解决方案呢？即能很好的控制血糖，又能让日常生活灵活方便？ 第3代胰岛素类似物能满足广大糖友的这些需求。以餐时的速效胰岛素类似物门冬胰岛素和预混胰岛素类似物门冬胰岛素30为例，这两种胰岛素制剂不用餐前30分钟注射，而是餐前即刻注射，无需等待，灵活就餐；对于使用基础胰岛素治疗的糖友而言，以长效胰岛素类似物地特胰岛素为例，其作用曲线相比中效人胰岛素更平缓，作用时间更长，可达24h，因此每日睡前一次注射即可满足患者的需求。 另外，在日常注射中还需注意有些胰岛素制剂在使用前需要摇匀，例如中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。 下面我们以预混人胰岛素30R为例来讲一下摇匀方法，如图所示： 握住笔芯（或注射笔），手臂在A和B之间上下缓慢摇动 第一次使用前，重复该动作20次 之后每次注射前，至少重复该动