糖尿病自我管理监测摘要.ppt

糖尿病自我管理监测 人类的进化 定期自我监测的意义 定期自我监测 定期自我监测 体重的自我监测 （一） 体重的自我监测 （二） 体重的自我监测 （三） 腰臀比---中心性肥胖 ： 　 男0.90 女0.85 血糖监测（一） 血糖监测（二） 使用血糖仪的注意事项： 不管使用何种血糖仪都要接受医护人员的指导 和培训，只有熟练操作才能提高监测的准确性 保持仪器的清洁，定时清洁、校正 不使用过期或变质的试纸，并定期与标准对照 由于测定技巧问题造成的较大误差，常常给病 人增加思想负担，应事先了解，解除其顾虑 指尖血糖测量注意点 测量前 测量与被测量者需洗干净双手，擦干 测量的手自然下垂 用酒精消毒手指，待干(勿用其它消毒液) 测量中 观察手指皮肤厚度，调整好合适的扎针深度，在指 腹两侧采血 血液缓缓流出，血液量必须适合，勿用手挤压指腹 （如血液较少，可挤压指跟） 测量后 用无菌干棉按压，勿用酒精棉球 口服葡萄糖耐量试验 试验前三天，每天碳水化合物不低于150克 停用影响本试验的药物3~7天，如避孕药、利尿 剂、苯妥英钠等 试验前禁食不禁水8---14小时 试验当天早晨空腹抽血后5分钟内饮入300毫升 含75克葡萄糖的水，从开始喝水算起半小 时、1小时、2小时、3小时分别静脉取血 整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶、喝饮料 和进食，但不必卧床 WHO血糖指标图示 胰岛素、C肽释放试验 可与葡萄糖耐量试验同时进行 了解胰岛功能 已使用胰岛素的患者一般 测C肽释放试验 糖化蛋白监测 HbA1C与血糖的相关性 尿常规检查 尿糖 尿蛋白 尿沉渣 尿酮体 尿酮体检测 1型糖尿病 血糖＞15mmol/L 当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时 出现恶心、呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 妊娠、手术、创伤、应激时 经常出现低血糖时 早期肾功能损害 24小时尿蛋白 微量白蛋白 尿肌酐排泄 从粥样斑到血栓 大部分糖尿病患者死于大血管疾病 控制高血脂的好处 减少冠心病死亡 20%-43% 减少致死性和非致死性心肌梗死 24%-33% 减少心血管疾病死亡 17%-28% 减少脑卒中危险 20%-29% 减少所有原因死亡 12%-31% 胆固醇(TC)每降低 1%，冠心病危险性便降低 2% 糖尿病伴高血压的危害 高血压患者心血管风险水平分层 风险分层的危险因素 高血压(1-3级) 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 血脂异常: TC?5.7mmol/L(220mg/dl) 或LDL-C3.3mmol/L (130mg/dl) 或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁) 腹型肥胖(腰围:男性?90cm,女性?85cm)或肥胖(BMI?28kg/m2) 高同型半胱氨酸＞10 umol/L 高危患者心血管事件风险更高 治疗目标—低于非糖尿病者 2型糖尿病控制目标 低血糖的监测 低血糖的诱发因素 低血糖的症状 低血糖诊断 低血糖救治（一） 低血糖救治（二） 眼部监护 糖尿病视网膜病变的分期 背景性视网膜病变：Ⅰ期： 微血管瘤，出血 Ⅱ期： 微血管瘤，出血并有硬性渗出 Ⅲ期： 出现棉絮状软性渗出 增殖性视网膜病变： Ⅳ期： 新生血管形成，玻璃体出血 Ⅴ期： 机化物增生 Ⅵ期 ：继发性视网膜脱离，失明 肾脏监护 肾脏监测 肾脏保护方法 心理调节（一） 心理调节（二） 心理调节（三） 心理调节（四） 足部护理 洗脚时水温不要 过高以免烫伤 糖尿病患者的饮食 因人而异，贵在坚持；饮食多样， 注意搭配；合理安排，一日多餐 错误观点： 过度节食；限制饮水；盲目抵制水果； 少吃主食多吃菜；多吃坚果以饱腹 糖尿病患者的运动（一） 运动对糖尿病人的益处 1 促进肌肉和其他组织对糖的利用，降低血 糖