抗菌药物PKPD综合参数及临床应用的实际意义要点.ppt

阴沟肠杆菌对不同抗菌药物的敏感率The susceptibility of Enterobacter cloacae 敏感率(%) 王辉，陈民钧等， 中华医学杂志， 2003年3月 Ciprofloxacin Ticarcillin/CA Piperacillin/tazobactam Cefoperazone/sulbactam Cefepime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Imipenem %susceptibility 弗劳地枸橼酸杆菌对不同抗菌药物的敏感率The susceptibility of Citrobacter freundii 敏感率(%) 王辉，陈民钧等， 中华医学杂志， 2003年3月 Ciprofloxacin Ticarcillin/CA Piperacillin/tazobactam Cefoperazone/sulbactam Cefepime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Imipenem %susceptibility 不动杆菌对不同抗菌药物的敏感率The susceptibility of Acinetobacter spp 敏感率(%) 王辉，陈民钧等， 中华医学杂志， 2003年3月 Ciprofloxacin Ticarcillin/CA Piperacillin/tazobactam Cefoperazone/sulbactam Cefepime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Imipenem %susceptibility 变形杆菌属对不同抗菌药物的敏感率the Susceptibility of Proteus spp 敏感率(%) 汪复，朱德妹等， 中国抗感染化疗杂志， 2003年4月 Ciprofloxacin Ticarcillin/CA Piperacillin/tazobactam Cefoperazone/sulbactam Cefepime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Imipenem %susceptibility 沙雷菌属对不同抗菌药物的敏感率the susceptibility of Serratia spp 敏感率(%) 汪复，朱德妹等， 中国抗感染化疗杂志， 2003年4月 %susceptibility Ciprofloxacin Ticarcillin/CA Piperacillin/tazobactam Cefoperazone/sulbactam Cefepime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Imipenem 2R Right patient (有指征的病人) Right antibiotic (合适的抗生素) 2D Dose (适当而足够的剂量和给药次数) Duration(合适的疗程) 2M Maximal outcome (尽可能好的疗效) Minimal resistance (尽可能低的耐药) 优化 2RDM原则 PK/PD理论的临床应用小结 1.根据PK/PD药敏分界点来判断药敏结果； 2.对于时间依赖的抗菌药，适当增加给药 次数或缩短给药间隔（如果可能的话），有时可使处于中介的细菌变为敏感； 3.对于浓度依赖的抗菌药，适当增加给药量（如果可能的话），可提高治疗效果。 * 根据抗菌药物各自PK/PD参数为基础合理设计给药方案，可达到良好的抗菌作用和临床疗效，降低不良反应发生率，减少、避免耐药菌的产生，同时对提高患者的顺应性，减轻患者的医疗负担。 结 语 抗菌药物药代动力学和药效动力学参数是决定抗菌药物-人体-致病菌三要素相互关系的重要依据。 Thanks  谢谢大家！  * * 对于时间依赖性抗生素，随着MIC的升高，TMIC将明显缩短。 * PK/PD研究发现β-内酰胺类抗菌药属于时间依赖性抗菌药，药效作用与维持较高浓度的时间有关，临床是否可以持续静脉滴注以提高疗效、减少用量，初步研究表明，头孢他啶每日3-4g持续滴注疗效与每日6g间歇给药相当。PK/PD研究结果对氨基糖苷类抗菌药给药方案的调整提供了重要依据，最终使氨基糖苷类抗菌药每日一次给药，疗效更好，毒性降低. * * * 四. PK/PD对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 * PK/PD研究与给药方案的制定与优化 优良方案： 最