乳果糖儿童中的应用体会要点.pptVIP

乳果糖在儿童便秘中的引用体会 案例 患儿鲁**，女孩，3岁。 主诉：大便秘结一年余，近一周未接大便 病例特点：3岁余婴儿，近一年余一直大便秘结，每4~5天解大便一次，大便常带血丝，近期常不愿解大便，大便较干结。家长常予以“开塞露”通便，曾予以“妈咪爱、奶粉添加剂”等口服均无明显效果。 10月时体重6.5kg，且颜面部湿疹明显，诊断“蛋白质过敏”，曾建议家长换“纽康特”喂养，家长自己予以“羊奶”喂养，仍常有湿疹出现。一年余前改换纽康特喂养。 换奶粉喂养后患儿即出现便秘情况。 且换奶粉后营养状况并未见明显好转，并出现缺锌状况。 诊断 营养不良 缺锌 功能性便秘 便秘的分类 功能性便秘 精神性便秘：恐惧排便 泻药性便秘：长期应用缓泻药，肠道依赖。 药物性便秘：碳酸钙、氢氧化铝、阿托品 单纯性便秘：饮食引起。 肠易激综合症：肠道功能紊乱。 器质性便秘 　这是因为某种疾病导致肠管变细，或大肠长异物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘：婴儿常见巨结肠。 便秘是一种世界性的常见病即慢性病。 小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘。 有些小儿功能性便秘呈顽固性，治疗非常困难。 便秘患儿往往因为排便疼痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，故便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。 儿童便秘多发的原因是，饮食内容和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者，饮食大多以牛奶、糖类为主，又没有注意添加有益排便的辅食，常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期，若以市售精细软类儿童食品为主食者，便秘就更为严重。 所谓顽固性便秘：就是指通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预（鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等）、增加膳食纤维等措施均无明显效果。 便秘的危害 长期便秘反应迟钝 便秘易导致睡眠不规律 便秘时间长可导致血铅增高，微量元素缺乏，患儿智力、棉衣力下降、学习困难、好动等。 便秘的判断 孩子如果持续有4天或4天以上不大便，而大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病 大约有50%的患儿在1年内逐渐好转，25%患儿2年内好转，还有25%患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理， 治疗 最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。乳果糖溶液。 用药剂量调整：标准是“保持大便湿润、通畅，大便不费力、无痛苦感，而又不至于大便太稀”。可以每天一次用药，也可以每天分两次用药。 并发症 痔疮、肛裂、肛瘘等肛门局部并发症需要预防。 局部可用太宁栓或太宁膏，保护肝门局部的粘膜。 每天温盐水坐浴，水温40℃，温水中加入食盐，每天2次，每次20分钟。 乳果糖溶液 该患儿从小剂量口服开始，1ml/次，一日一次，增加到1ml/次，一日两次后便秘明显缓解，每天有大便，且大便较软。