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第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述 第二节 老年社会工作的主要内容 第三节 老年社会工作的主要方法 第一节 老年社会工作概述 一、老年人与老年期 （一）年龄界定 生理年龄：生理指标与功能确定 心理年龄：心理活动程度确定 社会年龄：与他人交往的角色确定 （二）老年期的划分 低龄老年人：60-69岁 中龄老年人：70-79 高龄老年人：80岁以上 （三）划分的意义 1.三种年龄：不能仅凭日历年龄判断服务需求，而要关注不同个体在生理、心理与社会方面的差异。 2.三个时期：关注老年同期群的共性需要。 二、老年期的特点 （一）生理变化 1.生理变化的特点：九大生理系统老化 2.对开展老年社会工作的影响 （1）要特别关注老年人的身体健康状况； （2）处理好隐私的健康问题，如大小便； （3）帮助机构和家庭策划环境的调整。 （二）心理变化 1.智力、人格、记忆力的变化 智力：结晶智力强，但处理问题速度下降 人格：总结自己生命的意义 记忆力：记忆速度下降，动机决定是否学习 2.对开展老年社工的影响 （1）提供机会但尊重选择 （2）所有事放慢节奏 （3）关注身体健康对心理功能的重要性 （三）社会生活方面的变化 1.对老年社会生活变化的理论解释 （1）角色理论：丧失象征中年的社会角色 （2）活动理论：生活满足感与活动有积极联系 （3）撤离理论：接受减少与社会的交往 （4）延续理论：不能割裂看待老年阶段 （5）社会建构理论：老年是一个独特的个人过程 （6）现代化理论：现代化使老年人地位下降 2.理论在社会工作中的应用 （1）注意角色转变的重大生活事件 （2）注意老年个体的差异性，尊重其对生活意义的不同理解 （3）注意社会隔离可能对老年人造成的伤害 （4）改变总有可能 （5）关注社会变迁对老年人的影响，推动社会政策的调整 三、老年人的需要及问题 （一）老年人的需要 1.健康维护 2.经济保障 3.就业休闲 4.社会参与 5.婚姻家庭 6.居家安全 7.后事安排 8.一条龙照顾 （二）老年人的问题 1.慢性病问题与医疗问题 2.家庭照顾问题 3.宜居环境问题 4.代际隔阂问题 5.社会隔离问题 四、老年社会工作 （一）老年社会工作的对象 1.老年人自身：空巢、残疾、高龄老人，也包括健康老人 2.老年人周围的人：家庭成员、亲属、朋友、邻居等 3.宏观系统：单位与服务组织 （二）老年社会工作的目的 根本目标：老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐 （三）老年社会工作的作用 1.个体层面：维持日常生活、获得社会支持 2.宏观层面：参与制定有关老年人的服务方案与政策 五、老年社会工作的特点 （一）老年歧视等社会价值观会影响社会工作者的态度与行为 （二）反移情是社会工作者的重要课题 （三）社会工作者要善于运用督导机制 （四）需要多学科合作 第二节 老年社会工作的主要内容 一、身体健康方面的服务 二、认知与情绪问题的处理 三、精神问题的解决 四、社会支持网络的建立 五、老年人特殊问题的处理 一、身体健康方面的服务 （一）健康服务 治疗、康复、预防 （二）与健康照顾有关的服务 生活照料、家务助理、出行协助、信息服务、事务管理 二、认知与情绪问题处理 1.抑郁症：情绪低落、睡眠紊乱等→影响情绪、情感→自杀 2.痴呆症：记忆减退、失去时间与方位感、辨识不出人→影响认知与智力→日常生活力不从心 3.谵妄：失去定向感、精神紊乱等→类似痴呆，发病突然→身体衰竭 4.焦虑症：强烈的精神紧张和不安全感→过度忧虑、恐惧→加重社会隔离 社工：1.消除老年人产生情绪问题的因素 2.帮助老年人改变认知，适应环境 三、精神问题的解决 1.珍惜生活 2.找到往事的意义 3.直面自身的局限 4.同时生活中接受好与不好的方面 5.拓展个人的圈子 四、社会支持网络的建立 社会支持网络的建立要有“家庭思维”： 即把老年人看成是复杂得多代关系系统的组成部分 社会支持系统的工作包括： 1.老年伴侣工作：婚姻生活回顾 2.家庭体系的工作：代表老人把家庭动员起来、识别成功的家庭应对技能、把有冲突的需求排出次序、制定行动方案 3.照顾人支持体系：开办照顾人支持小组 4.促进老年人与社会融合：设计不同类型的社区活动项目 五、老年特殊问题的处理 （一）虐待和疏于照顾问题 虐待：1.身体虐待 2.性虐待 3.情感或心理上的虐待 4.经济虐待 疏于照顾：1.他人疏于照顾 2.自我忽视 社工介入措施： 1.保护老年人免受经济剥夺 2.提供支持性辅导 3.发展支持性服务 4.改变和调整环境 （二）临终关怀 1.临终关怀四原则 （1）病人及其家属是主要照顾对象 （2）多学科：身心健康、精神需求 （3）控制疼痛和病症是第一位的：缓解疼痛的治疗 （4）提供丧亲后续