急腹症护理要点.ppt

急腹症的定义及特点 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症 按病变性质分类（五类）： 1.炎症性急腹症 2.破裂或穿孔性急腹症 3.梗阻或绞窄性急腹症 4.出血性急腹症 5.损伤性急腹症 1.现病史： （1）腹痛： 1）诱因（饮食， 活动，驱虫） 2）部位（一点波及全腹，转移性腹痛，牵涉痛或放射痛) 3) 缓急 4）性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质（持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变，阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存） 5)腹痛的程度:一般可反映病变的轻重 （2）消化道症状 1）厌食 2）恶心呕吐（呕吐物的颜色，内容，量) 3) 排便情况：停止排便排气常为机械性梗阻，便秘，腹泻，血便 （3）发热 （4）其他伴随症状:黄疸，尿路症状、贫血、休克 2.月经史：准确的月经史，近期月经开始和终止日期对 腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有 停经史，卵巢滤泡获黄体破裂常在两次 月经的中期发病。 3.既往史：以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有 价值的。 2、体格检查 3、辅助检查 1）外科急腹症的特点 (1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤）。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症 ： 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即： 重症医学科 吴妃 急腹症： 是指各种原因所致的腹部脏 器的急性疾病和表现以急性 腹部症状为特征的一组疾病的 总称。 起病急 病情多变 发展迅速 病情重 临床表现 腹痛 ( abdominal pain ) 消化道症状 ( digestive symptoms ) 发热 ( fever ) 其他 ( other manifestations ) 病史的采集 2）.内科急腹症的特点 特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定 急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死 3）妇产科急腹症的特点 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 急腹症的处理程序 * * 急腹症的护理 1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征 （2）定时观察腹部症状和体征　 （3）注意观察有无伴随症状 （4）动态观察实验室检查结果　　 （5）注意详细记录液体出入量 （6）观察有无腹腔脓肿形成。 2.卧位 　一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。  3. 饮 食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。  4.疼痛护理 　　一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂； 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂； 凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情； 对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。 （。 禁用吗啡类止痛剂： 禁饮食： 禁服泻药： 禁止灌肠： 四禁