《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(阿尔茨海默病)解读.ppt

康复护理措施 失认症的训练 视觉失认 形状失认：可用各种图形的拼板拼出图案，让患者模仿复制，或按图纸拼出图案。 面容失认：护士及其家属可拿知名人物或熟悉人物的照片让患者辨认，或将照片和写好的名字让其配对。 视空间失认：包括二维法和三维法。 * 康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 护士及家属在日常生活中应给予及时的提醒。 对忽略侧经常提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。 将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它，反复进行训练。 * 康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。 阅读时为避免读漏，可在忽略侧的极端放置颜色鲜艳的规尺，或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读。 * 康复护理措施 失认症的训练 一侧空间失认（单侧忽略） 各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。 * 康复护理措施 失认症的训练 身体失认 包括以下几种训练方法： 刺激患者身体的某一部位，例如，轻轻拍打瘫痪的手，让他说出其名称； 说出患者身体名称时，让他指出其部位； * 康复护理措施 失认症的训练 身体失认 包括以下几种训练方法： 让患者先指出护士身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位； 描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。 * 康复护理措施 失用症的训练 意念性失用 护士应该遵循从易到难、从简单到复杂的原则。 护士可选择一些在日常生活中常见的，由一系列分解动作组成的完整动作来进行训练，如泡茶后喝茶，洗菜后切菜等。 由于患者次序常混乱，护士除将分解动作分开训练以外，还要及时提醒患者下一个步骤。 * 康复护理措施 失用症的训练 意念运动性失用 护士的口令应尽可能简短明确，清晰缓慢。 护士可边说边结合动作让患者模仿，如患者不能模仿，把实物放在他面前或手中。 可先从面部动作开始，如轻咳、用鼻子吸气、闭眼、皱眉、吹蜡烛、鼓腮、伸舌、微笑等，肢体动作可包括招手再见、握手、敬礼、点头、 摇头、刷牙等。 * 康复护理措施 失用症的训练 运动性失用 护士要给予大量暗示、提醒或手把手教患者。 症状改善后可减少暗示和提醒并加入复杂的动作。 * 康复护理措施 失用症的训练 结构性失用 护士可先给患者示范画图或拼搭积木 让患者复制，遵循从易到难、从平面到立体的原则 起初给予较多的提醒和暗示 待有进步后再逐步减少提醒和暗示的数量 并增加作业的难度 * 康复护理措施 失用症的训练 穿衣失用 护士最好在衣服的左右作上明显的记号 在领口、袖口处贴上颜色鲜艳的标签便于患者找到 患者穿衣时，护士可在旁暗示、提醒，甚至一步步地用言语指示同时用手教患者进行，症状有改善后再逐渐减少帮助，直到能自己独立穿衣为止。 * 康复护理措施 失用症的训练 步行失用 护理人员可给患者预备一根“L”形的拐杖。 当患者不能迈步时，将拐杖的水平部横在足前， 形成障碍诱发迈步。 开始行走后，可用喊口令配合行走，鼓励患者 摆动手臂以帮助行走。 * 康复护理指导 需要有康复医师指导，建立家庭病房，由医师定期上门服务，送医送药，进行定期检查随访。 阿尔茨海默病患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食。 加强阿尔茨海默病患者的心理护理。 护士及阿尔茨海默病患者的家属应鼓励患者做一些轻柔的活动，勤动脑，劳逸结合，循序渐进地进行锻炼。 医护人员要与患者家庭保持密切联系，并且要教会家庭照料者基本的互利原则。 * 小结 ◆掌握阿尔茨海默病的临床表现和诊断条件 ◆了解阿尔茨海默病导致的功能障碍和评估方法 ◆熟悉阿尔茨海默病的康复护理措施 * 目 录 * 阿尔茨海默病（Alzheimer dementia，AD） 是老年人最常见的一种起病隐匿，病因不明的大脑退行性病变。 临床表现： 持续性、进行性的多个智能功能域障碍 记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能害 可伴发情感或行为学症状，并出现人格和行为改变 * 概述 概述 原因：归纳为英文痴呆“DEMENTIA” D-drug（药物引起）； E-emotional disorders（情绪异常）； M-metabolic or endocrine disorders （代谢或内分泌异常）； E-eye or ear dysfunction（眼或耳等感官功能障碍）； N-nutritional deficiencies（营养缺乏）； T-tumor or trauma（脑瘤或外伤）； A-arteriosclerotic complications （动脉粥样硬化并发症如心