发热病人的观察和护理 比赛要点.ppt

发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 2、发热程度的判断 临床分级﹙以口温为标准﹚ 3、发热的临床过程及表现 4、发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 局部冷疗 冷敷 物理降温 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 化学降温 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 一般4次∕日体温 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果 心理护理 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 尽量解除高热带来的不适 满足患者舒适的心理 病例思考 姓名：张太太，性别：女，年龄：68 岁。 主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。 病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。 作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作？ * 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的临床过程及表现 3 发热病人的护理 4 1、发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 肛温：36.5~37.7 ℃ 体温调节中枢 致热源 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 低 热：37.3-38.0℃以下 中等热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 大量出汗、皮肤潮湿。 产热﹤散热 退热期 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 产热﹦散热 在较高水平 高热持续期 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏无力，有时伴有寒战。 产热﹥散热 体温上升期 主要表现 特点 临床过程 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 行降温措施30min后应测量体温并记录 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动 防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，预防压疮 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 * *