小儿传染病临床治疗护理要点.ppt

急性传染病 患儿的治疗 及护理 第一节 传染病患儿的一般护理 （一）传染病的特点 1. 传染病的基本特征 特异性病原体 有一定的传染性 流行病学特征 免疫性 2. 传染病病程发展的阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 3. 传染病的流行环节 传染源 传播途径 易感人群 并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎。 【实验室诊断】 白细胞降低，淋巴细胞升高； 鼻腔黏膜检出多核巨细胞包涵体； 血液和鼻咽处黏膜分离出麻疹病毒； 麻疹IgM抗体（+）。 【治疗要点】 一般治疗：补充维生素，尤其A、D。 对症治疗：高热—小剂量药物降温、烦躁—苯巴比妥等镇静剂、咳嗽—止咳去痰药、继发感染—抗菌素治疗。 中药透疹治疗：鲜芫荽煎水服用并抹身，以利促进血循环和透疹。 并发症治疗：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎的治疗。 【护理诊断】 体温过高 与病毒血症和（或）继发感染有关。 皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染导致皮损有关。 有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。 2. 重型水痘 全身症状重、高热、皮疹范围广，可融合成大疱型疱疹和出血性皮疹，可继发感染。 多见于肿瘤或免疫低下或正在使用肾上腺皮质激素、免役抑制剂的患儿。 3. 先天性水痘 妊娠早期感染 先天性水痘综合征，死亡率高，神经系统伤残。 妊娠晚期感染 病情严重，死亡率高。 并发症： 皮肤感染 因皮疹瘙痒抓破引发继发感染：皮肤脓疡、蜂窝组织炎等。 心肌炎 肝炎 【实验室检查】 白细胞正常或偶有轻度增高 ； 疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体 ； 血清特异性抗体IgM检查阳性。 【治疗要点】 抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦等，对免疫功能受损或应用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早将糖皮质激素减至生理量并尽快停药并使用抗病毒药物以减轻症状和缩短病程。 对症治疗：高热时给予小剂量药物降温、烦躁时用苯巴比妥等镇静剂、继发感染时用抗菌素治疗。 丙种球蛋白等。 【护理诊断】 皮肤完整性受损 与水痘病毒感染 导致皮损有关。 体温过高 与病毒血症有关。 【病原体】 腮腺炎病毒 【病因和发病机理】 病毒呼吸道侵入人体，在局部粘膜上皮细胞和淋巴结中复制并进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统引起炎症。病毒再此复制血流，并侵犯其他尚未受累的器官，临床上出现不同器官的相继病变。 腮腺因非化脓性炎症，导致腺管肿胀、坏死、阻塞导致唾液淀粉酶贮留并经淋巴管入血流，使血、尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺甚至脑也可产生非化脓性炎症改变 【流行性学】 传染源：患者是唯一的传染源，从腮腺肿大前1天到腮腺肿胀消退后3日均有传染性。 传播途径：储存在患者呼吸道处的分泌物通过飞沫直接传播以及通过唾液污染食具、玩具等途径传播。 易感人群：人群普遍易感，但病后能获持久免疫力，多发生于15岁以下的儿童。 发病季节：任何季节均可发病，但以冬春季节为多见。 潜伏期：14—25天，平均18天。 【临床表现】 潜伏期（平均18日） 前驱症状（1-2日） ： 发热、头痛、乏力、纳差。 典型症状（一周）： 肿大的腮腺以耳垂为中心，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。 【实验室检查】 白细胞正常或稍降低，淋巴细胞升高； 早期血清和尿液淀粉酶增高（血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断）； 血清或脑脊液检测特异性IgM抗体增高； 血、尿及脑脊液中分离出病毒。 【治疗要点】 抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦。 对症治疗： 高热时给予药物或物理降温。 严重疼痛或并发睾丸炎者给予止痛剂 治疗，睾 丸局部用冰敷或睾丸托支持。 严重呕吐者补充水分和电解质。 继发感染时用抗菌素治疗。 脑膜脑炎短期应用肾上腺皮质激素及脱水剂。 【护理诊断】 体温过高 与病毒血症和（或）继发感染有关。 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。 【护理措施】 减轻疼痛：口腔护理、饮食护理、局 部冷敷。 降温 病情观察 预防感染传播 健康