第七章消化系统疾病患儿的护理要点.pptVIP

护理评估 健康史： 1.鹅口疮又称雪口病：病原体为白色念珠菌 疱疹性口炎：病原体为单纯疱疹病毒 溃疡性口炎：病原体为细菌（链球菌、葡萄球菌） 护理评估 临床表现： 鹅口疮： 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。 护理评估 临床表现： 疱疹性口炎： 特征：发热 疱疹 溃疡。 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊 黏膜及唇内。 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 护理评估 临床表现： 溃疡性口炎： 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热 护理评估 心理-社会状况： 患儿烦躁不安，家长焦虑 治疗要点： 保持口腔清洁、局部涂药对症处理 护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合： 正确涂药：堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 鹅口疮患儿：制霉菌素 疱疹性口炎患儿：锡类散，2.5%~5%的金霉素鱼肝油 溃疡性口炎患儿：5%的金霉素鱼肝油 第三节 小儿腹泻 小儿腹泻或称腹泻病，是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 婴幼儿期常见病，多在2岁以下，1岁以内约占一半。 重点防治“四病”之一。 第三节 腹泻患儿的护理 一.病因 病因复杂，感染，食物过敏，酶缺陷先天畸形 以人工喂养儿和营养不良婴幼多见 迁延不愈，病情反复大便次数和性质不稳定 心理社会状况 初期家长不引起重视 后期焦虑和紧张 - 感染因素 肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染 轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 Norwalk V 等。 病毒腹泻常发生在秋冬季节。 三、腹泻患儿的护理 病因 轮状病毒 - 感染因素 肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组）： a. 致病性大肠杆菌 　　　　 b. 产毒性大肠杆菌 　　　　 c. 侵袭性大肠杆菌 d. 出血性大肠杆菌 e. 黏附－集聚性大肠杆菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等 三、腹泻患儿的护理 肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 肠道外感染 　 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等 三、腹泻患儿的护理 - 感染因素 喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素 饮食因素 过冷-肠蠕动增强 过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。 - 非感染因素 三、腹泻患儿的护理 病因 发病机制 包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常 三、腹泻患儿的护理 　消化过程障碍 食物积滞小肠－局部酸度下降 非感染性腹泻 发酵腐败 肠腔内渗透压增高　 临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。 食物质、量不当 细菌上移并繁殖 分解食物 有机酸（乳酸、乙酸） 胺类 肠蠕动增加 腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状 三、腹泻患儿的护理 发病机制 内源性感染 肝解毒功能不全 毒素进入血循环 临床表现-分类： 按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月 按病情分：轻：仅有便次数增多、大便＜10次/天。大 便性状改变，无脱水及水电解质改变或 全身症状。  重：腹泻大便次数10次/天，黄色水样便 或蛋花样便，同时伴有脱水和电解质 改变和/或全身感染中毒症状。 三、腹泻患儿的护理 腹泻共同的临床表现 轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。 胃肠道症状：腹泻，大便＜10次／日，量少，呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。 无明显脱水及全身中毒症状。 三、腹泻患儿的护理 临床表现 腹泻共同的临床表现 重型腹泻 多由肠道内感染所致。 全身中毒症状明显。 胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日 ? 数十次，量多，大