麻醉学.第七章.第一节绪论要点.pptVIP

第七章 麻 醉 石河子大学医学院第二附属医院麻醉科 教材：外科学第七版 适用范围：五年制临床医学本科班 第一节 绪 论 一、麻醉的概念： 麻醉（anesthesia）：应用药物或其他方法 消除手术时的疼痛。 （用药物和/或物理的方法，使病人对手术刺激不 感疼痛、为手术创造良好的条件、保障病人生命 安全所采取的措施。） 二、麻醉学的发展史： 1846年，在美国麻省总医院， Morton医生公开演示乙醚麻醉获 得成功，揭开了现代麻醉学的开 端（标志）。 古代麻醉的发展 针刺镇痛： 石器时代的砭石、骨针、竹针等 春秋战国的针刺镇痛(头痛、牙痛、耳痛等) －－《内经》 麻醉药物：《神农本草经》收集365种药物 华佗(后汉)：麻沸散全身麻醉(公元200年) “ 以酒服麻沸散，既醉无所觉” 宋初：洋金花(曼陀罗) 元朝：草乌散 国外 阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、放血； 古埃及将阿片罂粟与莨菪合用； 局部麻醉：压迫神经干(神经缺血)、冷敷； 美洲印加人：口嚼古柯叶 19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法： 冷冻； 转移注意力； 放血和休克； 棒击； 酒精中毒； 按压外周神经和血管 中药和针灸； James Young Simpson and associates testing chloroform Anesthesia machine (1930) 上海产 103型麻醉机 三、临床麻醉工作的主要任务： 消除疼痛，保障病人安全，为手术创造良 好条件，调节和控制病人的生理功能。 四、麻醉学范畴： 临床麻醉、重症监测治疗、复苏、 疼痛治疗。 五、临床麻醉方法分类（五类）： 1、全身麻醉 2、局部麻醉 3、椎管内麻醉 4、复合麻醉 5、基础麻醉 1、全身麻醉： 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、 肌肉注射，产生中枢神经系统抑 制，使周身不感疼痛，也可有反射 抑制及肌肉松弛等表现，称全身麻 醉。 包括：吸入全身麻醉 静脉全身麻醉 2、局部麻醉： 用局部麻醉药暂时阻断某些 周围神经冲动的传导，使受这些 神经支配的相应区域产生麻醉作 用，称局部麻醉。 包括： 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 3、椎管内麻醉： 将局麻药注入蛛网膜下腔脑脊液中 或注入硬脊膜外腔中，使一定范围内的 脊神经根暂时失去传导功能，使其支配 的区域失去痛觉，称椎管内麻醉。 包括： 蛛网膜下腔阻滞麻醉 硬脊膜外腔阻滞麻醉 骶管阻滞麻醉 4、复合麻醉、联合麻醉： 合并或配合使用不同药物或 （和）方法，施行麻醉的方法。 包括： 全凭静脉复合麻醉 静脉、吸入复合麻醉 吸入复合麻醉 腰硬联合、硬全联合等 5、基础麻醉： 麻醉前使病人进入类似睡眠 状态，以利于其后的麻醉处理， 这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 石河子大学医学院第二附属医院麻醉科 绪论 麻醉前准备和麻醉前用药 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 控制性降压和全身低温 体外循环 重症治疗监测与复苏 疼痛治疗 中国 酒: 迷死三日 剖胃探心 投以神药 既悟如初 麻沸散： 以酒服麻沸散，即醉无所觉 ---《后汉书》 扁鹊（公元前407-前310） 华佗（约145-208） 罂粟 大麻 莨菪 国外 18th Century Surgery Original in the Royal College of Surgeons of England, London. William T.G. Morton’s Ether Inhaler October 17, 1846: First publi