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气胸 西安医学院第二附属医院 胸外科 景瑞军 定义 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，由负压变为正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 胸膜腔内积气，称为气胸。 分类 自发性气胸：特发性气胸、继发性气胸 外伤性气胸：常见刀刺伤、肋骨骨折并发 人工气胸 病因和发病机制 胸膜下肺大疱破裂：多见于瘦高体型的男性青壮年，胸膜下微小肺大疱X线或手术时不易发现，故称“特发性气胸”。 继发于基础肺部病变：如肺结核，慢性阻塞性肺疾患，肺癌、肺脓肿、尘肺等。医疗过程中的机械通气，亦可发生气胸。 外伤刺破壁层胸膜 胸部创伤 病因和发病机制 抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊、大笑等常为自发性气胸的诱因。 临床类型 根据胸壁破口的情况及其发生后对腔内压力的影响，将气胸分为以下三种类型： 闭合性 张力性（最危重） 开放性 临床表现 患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者。 病人突感一侧胸痛、胸闷、气短，可有咳嗽。小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳。 病人呼吸困难程度与胸膜腔内积气量的多少以及原来肺内病变范围有关。 张力性气胸由于胸腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移