第一讲康复评定概述资料.ppt

康复功能评定 康复教研室 案例分析 患者王某某，男，62岁，工程师，因左侧肢体活动不利5d入院。既往有5年高血压病史。急查颅脑CT显示；右侧基底节区脑梗塞。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及大小便障碍。体格检查：心肺功能基本正常，血压160/90 mmHg。 什么是康复评定 康复评定是对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称功能评定。 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 评定什么内容 评定什么内容 评定什么内容 评定什么内容 评定什么内容 评定什么内容 康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次 单项评定 如运动或感觉、手或步行、心理或语言等单项功能评定。这些项目在康复评定中应用广泛。 个体评定 主要是日常生活活动能力评定。 全面评定 包括个体和社会功能状态评定。 ICF 为什么评定 目的 明确功能障碍的性质 明确功能障碍的范围 明确功能障碍的程度 明确康复目标与治疗计划 评价康复疗效和预后 为什么评定 意义 康复评定是康复医学的基石，康复评定贯穿于整个康复过程，是制订康复治疗方案的前提条件，所以说，没有康复评定，就没有康复治疗。 有利于患者了解自身疾病和功能状况 有利于实施科学合理的康复治疗计划 有利于发现社会康复方面存在的问题 用什么方法评定 定性评定 定性评定是一种最根本、最重要的分析研究过程。 它从整体上把握研究对象“质”的特性，即对研究对象进行“质”的分析，主要是解决评定对象“有没有”或“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异型描述。 定量评定 如何实施康复评定 观察法 调查法 量表法 仪器测量法 视觉模拟尺法 小游戏 测身高 方法：选一位同学做模特，另外选三位同学为该同学测量身高，各自将测量结果写出来，然后三人同时出示结果，看结果是否一样。 思考 结果是否一样？ 为什么不一样？ 测量的方法和标准 测量工具 个人操作误差 如何评价评定方法 为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性要求信度、效度好，灵敏度高。 它必须满足以下要求： 可靠性：要使评定的结果可靠，必须要有明确的标准，并能够进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。 有效性：评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。 灵敏性：所用标准应能充分反映病情的进步和治疗的效果，增强患者的信心。 统一性：为了判断不同治疗方法的效果、 同一种治疗方法在不同的医疗单位的使用情况以及不同的治疗人员对同一种障碍的处理效果等，需要有统一的量化标准。 信度 信度：即可靠性，指评定方法的稳定性、可重 复性和精确性，包括 组内可信度：同一对象不同时期反复测定的一致性。 组间可信度：多个评定者对同一对象评定的一致性。 测试可信度：同一评定方法在不同的两组对象测评结果的一致性。 效度 效度：即准确性，指测量的真实性和准确性，效度越高，表示测量结果越能显示出所要测量的对象的特征，包括 结构（构想）效度：所设计量表的评估结果与预期的假设是否一致。 内容效度：量表中所涉及的条目是否能够反映评估的要素，即反映某一主题的程度。 相关（效标关联）效度：同一患者采用所涉及的量表评估结果与其它标准量表测定结果的相关性。 信度与效度之间的关系 信度低，效度不可能高。 信度高，效度未必高。 效度高，信度也必然高。 案例分析 患者王某某，男，62岁，工程师，因左侧肢体活动不利5d入院。既往有5年高血压病史。急查颅脑CT显示；右侧基底节区脑梗塞。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及大小便障碍。体格检查：心肺功能基本正常，血压160/90 mmHg。 根据前面的知识，治疗师应该如何实施评定？ 评定时应该注意什么？ 康复评定的工作流程 收集资料 分析资料 解释评定结果 记录 评定会制度 康复评定的时期 （二）评定的实施 治疗记录按照SOAP格式进行书写，即： S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现； A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析； P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 康复评定的注意事项 既要全面，又要有针对性。 选择适当的评定方法。 评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 评定常由一个人自始