缺血性心卒中TIA新指南资料.ppt

新指南：卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南（ 2014） --新指南、新观点、新认识 指南的主要更新内容 增加（充分的文献证实） 睡眠呼吸暂停和主动脉弓粥样硬化是复发性卒中危险因素；糖尿病部分扩展至糖尿病前期。 降低卒中复发的潜在因素：强调改善生活方式和控制肥胖。 修订部分：颈动脉狭窄、心房颤动、人工心脏瓣膜、妊娠及颅内动脉粥样硬化等危险因素。 Fabry病（弥漫性体血管角质瘤）的章节因其罕见性和特殊性而被删除。 临床无症状性脑梗死 颅脑影像学检查（可识别） 定义为假定血管源性的脑实质损伤且没有可归咎于该病变的急性神经功能缺损。 看似静止性的脑梗死是缺血性卒中的典型危险因素，增高了缺血性卒中复发的风险，尽管没有症状，但可能存在未被识别的神经系统体征。 确定为卒中二级预防中的一个重要和新兴问题。 血压 新指南明确提出了降压目标值 对于明确SBP≥140 mmHg或DBP≥90mmHg但以往未进行过治疗的缺血性卒中或TIA患者，有必要在发病后数天启动降压治疗(I级推荐；B级证据) 缺血性卒中或TIA患者：发病数日内将血压控制在140／90 mmHg； 近期腔隙性梗死患者：收缩压130 mmHg。 血压 生活方式：限制食盐摄入；减轻体重；摄入富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食；规律的有氧体力活动；以及限制饮酒量。 现有可靠资料：利尿药或利尿药+血管紧张素转换酶抑制药联合应用