什么是慢性支气管炎：【精品课件】资料.ppt

临床表现 临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发,因此,安全过冬做好保健尤为重要。 慢性支气管炎的病因: 病因尚未完全清楚 ,一般将病因分为外因和内因两个方面 ???一 ???外因: 1?、吸烟 ??? ?2、感染因素 ???感染是慢支发生发展的重要因素,?主要为病毒和细菌感染 ??? 3、?理化因素 ?如刺激性烟雾、粉尘 、大气污染的慢性刺激 ???常为慢支的诱发病因之一 ????4、气候 ???寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 ??? 5、过敏因素 ??? 二 ???内因: 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低 ???2、植物神经功能失调 ??? 综合上述因素 ???当机体抵抗力减弱时 ,气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢支 。??? 慢性支气管炎的检查: ?“老慢支”患者要及时进行身体健康状况的监测。 一 X线检查:早期可无异常 晚期可见两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 斑点状阴影 以下肺野较明显  二 呼吸功能检查:早期常无异常 发展到气道狭窄或有阻塞时 就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现  三 血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时 可见白细胞计数及中性粒细胞增多 缓解期多无变化 四 痰液检查  慢性支气管炎的治疗: (一)预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因 烟雾对周围人群也会带来危害 应大力宣传吸烟的危害性 要教育青少年杜绝吸烟 针对慢性支气管炎的发病因素 加强个人卫生 包括体育 呼吸和耐寒锻炼 以增强体质 预防感冒 改善环境卫生 处理“三废” 消除大气污染 以降低发病率(二)缓解期的治疗 　　应以增强体质 提高抗病能力和预防复发为主 (三)急性发作期及慢性迁延期的治疗　　应以控制感染和祛痰 镇咳为主;伴发喘息时, 加用解痉平喘药物  老慢支”急性发作时以复发咳嗽最为突出。每当“老慢支”急性发作时,呈现频繁咳嗽,咳痰增多,尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈,阵阵咳嗽带出大量粘液痰,甚至痰中带血,部分病人伴有发热和喘息。病程较长的病人还常伴有不同程度的肺气肿和呼吸困难,在走路,上楼梯时喘息和呼吸困难加重。 老人金秋慎防“老慢支”发作 老慢支”病程长,病情时好时坏,容易受到多种因素影响而呈急性发作。每到金秋时节,天气变化异常,时冷时热,气压也时高时低,加之风速较大,这些都会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御功能,除了可受到病毒和细菌感染外,还能反射性引起呼吸道平滑肌收缩,支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难,反过来又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础,从而促进慢性支气管炎反复发作。 慢支会变成慢阻肺气肿? 老年性慢性支气管炎患者若病情控制不佳,到了一定的年限或发展到一定的程度,就会并发阻塞性肺气肿,医学上将其合称为慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺。 老慢支病人,小心使用镇咳药 咳嗽是一种保护性呼吸道反射,其目的是排出呼吸道分泌物或异物,保护呼吸道的清洁和通畅。镇咳药是通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的一类药物。普通感冒或上呼吸道感染时,病人出现咳嗽、咳痰症状,往往是由于呼吸道局部炎症的刺激,一般痰液较少,用镇咳药可以缓解症状。而老慢支病人的咳嗽、咳痰是因黏液分泌亢进所致,再加上反复细菌感染,支气管痰液特别多,且大多较为黏稠,此时不宜单独使用镇咳药,否则会因咳嗽反射被抑制而导致痰液潴留于呼吸道内,增加呼吸道的通气阻力,加重病人喘息症状,并有可能诱发呼吸衰竭。此外,痰液潴留在呼吸道内,也削弱了抗菌药物的疗效,致使呼吸道感染难以控制。 慢性支气管的预防的措施??? (1)戒烟:首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力; (2)注意保暖:在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉。 (3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。 (4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 (5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。 对于老慢支患者护理措施 1、观察痰液的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、指导和帮助老人进行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。(指导并协助老人采取舒适体位,鼓励老人多饮水,排痰前后进行口腔护理,必要时使用超声雾化和蒸气吸入。) 3、观察老人日常的睡眠质量,以及影响质量的相关因素。 4、指导老人坚持缩唇呼吸