中东呼吸综合征桌面推演资料.ppt

封丘县中东呼吸综合征疫情桌面推演 封丘县疾病预防控制中心 邵振团 2015年8月12日 背景 根据世界卫生组织5月25日公布的数据显示，2012年9月以来，全球共报告中东呼吸综合征病例1368例，死亡487例，病死率为35.6%。5月29日，国家卫生和计生委通报，广东省惠州市报告我国首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。随着近年来我县回族乡及个别回族村朝觐人员和外出旅游人数的增多，我县存在发生输入性病例的风险。 方法 按照县卫生局、县疾病预防控制中心、乡镇卫生院角色进行分组； 根据主持人给出的背景资料，各参演人员分组进行讨论并形成文字意见，然后由各组发言人将各组讨论出的意见向全体参演人员汇报。 场景一 我县回族乡前庄村居民李某，男，40岁，于7月1日因发烧、咳嗽到村卫生所就诊，接诊医生诊断为感冒，经抗生素和对症治疗2天，病情未见好转，7月3日由亲属陪同到乡卫生院就诊。 问题1：接诊的乡卫生院和接诊医生应该做什么？ 1）接诊医院：做好预检分诊工作（发热门诊医护人员采取一级防护穿隔离衣、戴口罩等） 2）接诊医生：做初步的病史、症状检查、详细问诊（流行病学史）发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、黎巴嫩和伊朗 场景二 接诊医院初步检查：该患者体温：38.2℃,经初步询问该患者5天前从沙特朝觐回到居住地。 问题2：接下来该接诊医生和卫生院应该做什么？ 1）接诊医生：报告医院领导 2）接诊医院：进一步开展一些必要的检查（化验、胸透）、做好医生、患者的防护 场景三 接诊医院对该患者做进一步检查、化验，胸片显示肺部影像学改变。（主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影） 问题3：接诊医院、疾控中心、卫生局应该做什么？ 1）接诊医院：报告疾控中心（卫生局）、组织院内 专家会诊 2）疾控中心：组织流调、上报市疾控中心 3）卫生局：组织专家进一步会诊、上报市卫生局 场景四 经县卫生局组织专家会诊，初步诊断为中东呼吸综合征疑似病例。 问题4：卫生局、疾控中心、接诊医院应该做什么？ 1）卫生局、疾控中心上报市级卫生局（疾控中心） 2）接诊医院：对患者进行隔离和网络报告 3）市卫生局组织市级专家会诊 4）市疾控中心进一步指导流调、采样、送样、检测 5）经市级专家组会诊，仍不能排除中东呼吸综合征，决定将其转至市级定点医院。 场景五 患者样本经省疾控中心检测，结果为中东呼吸综合征病毒核酸检测阳性，并将样本送至国家疾控中心复核，确诊为中东呼吸综合征。 问题6： 疾控中心、乡镇卫生院应该做什么？ 1）首诊医院进行订正报告 2）疾控中心进一步追踪密接者、开展消毒工作 3）乡镇卫生院做好密接者的管理 4）疾控中心开展对密接者采样 场景六 经疾控中心流调确定的密切接触者由卫生院进行管理，观察期内有个别密切接触者出现发烧、咳嗽症状。 问题7：卫生院、卫生局、疾控中心应该做什么？ 1)卫生院报告疾控疾控中心， 2)疾控中心进行流调、采样、 3）由卫生局协调直接送至定点医院隔离治疗。 场景七 该发热密接者样本经中东呼吸综合征病毒核酸检验，结果为阴性（阳性）。 问题8：卫生院、卫生局、疾控中心应该做什么？ 该密接者样本经核酸检测如果为阳性，则重复上面的步骤。 继续找出该发热密接者的二代接触者。 如果为阴性继续由乡镇卫生院管理至14天。 场景八 该患者经过抗病毒和对症治疗后，症状明显好转，体温恢复正常，病原学检测连续两次阴性、密接者经过14天医学观察未出现临床症状。 问题9：疾控中心、卫生院应该做什么？ 2）密接者隔离14天，经两次核酸检测阴性，解除医学观察。 3）管理密接者的卫生院做好终末消毒工作。 4）疾控中心撰写初始、进程、结案报告 * * * * *