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药剂科规范化建设的核心临床药学学科建设之我见 复旦大学附属中山医院 吕迁洲 一、专业学科的定义 按照知识（学术）的性质划分的科学门类如化学、医学、药学。 学校教学的科目如语文、数学、物理等。 二、临床药学的定义 美国临床药学学会（ACCP）将临床药学定义为： 关于合理用药方面的科学研究与 实践的药学领域 具体的定义 临床药学是一门关于卫生健康科学的学科领域。在这里药师向病人提供最优化的药物治疗以促进人类的健康和预防疾病。 它的定位是：要求将专业的药物治疗知识、治疗经验及药师的判断力融为一体以保证病人的药物治疗达到最佳效果。作为一门学科，临床药学有义务对人类的健康和生活质量的提高做出贡献。 临床药学是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法及仪器和药师特有的专业思维、判断能力，在药物治疗的各个环节为医生、护士及病人提供药学帮助的综合性应用学科。 其目的是最大程度地实现病人用药的安全、有效、经济、合理。 三、医院药学不是学科　　　　　　而是一个行业、一项工作 综合运转管理（政策、制度、规范） 医院制剂（渐行渐远、非主业） 药物的临床研究（非主体、与临床合作） 临床药学（？）以合理用药为目的的科学研究与学术实践 四、医院药学从业人员面临的问题 缺乏共同的专业语言 缺乏相应的学术地位 缺乏从业的专特技能 缺乏以收费形式存在的项目和价格体现 具有可取代性 社会认知度不高 五、学科是需求是动态的 通过原先传统学科的分化、变化、融合、整合而成为新的学科，如微创、介入、内镜、移植、影像、肿瘤、放免、整形（容）等。 六、从学科的特征看我国临床药学学科　　　　　　　　　　　　的建立与发展 学科的动态性特征：利用、融合、整合、调整、分化、发展其它学科，发展成为新的学科。 学科应该有较为系统的理论体系。 学科的被需求性（社会、行业、医护患），核心体现是责任。 学科从业人员的准入、稳定、发展、壮大。 高等院校有该学科相应的专业与培养、培训体系。 有相应的从业岗位、职称、地位及评价标准。 有相应的学术机构、学术团体、学术会议及其共同的学术语言和交流平台。 学科的价值、价格体现。临床药学学科的基本境界是它的专业价值，最高境界应该是它的经济价值即通过价格来实现学科价值。 七、关于临床药学学科的思考 在目前我国医院运行机制仍是项目收费、自负盈亏的情况下，临床药学的学术价值仅仅可通过社会的、伦理的、道德的、医疗的价值来实现。这样学科发展是没有动力的。 只有当我国医院运行机制采取病种收费或预付费方式的时候，临床药学的经济价值才能显现出来。只有这个时候学科发展才有了真正的动力。 临床药学从业人员的培养 当前应着重在职药师的规范化培训； 长远应寄希望基于我国高等药学教育模式改变后培养的临床药学专业的毕业生。 药学类本科专业目录现状和预期 授予博士、硕士学位的药学学科专业的现状和预期 调整方案：在保留第一批批准的6个二级学科基础上，各校只能再自主增列2个学科，其他自主增列的二级学科取消。 我国医药卫生体制改革系列政策的出台如药品零差率的逐步地、可能地推广，使得我国医院药学从业人员必须考虑“价值模式”转变的问题。 临床药学学科的建立与完善应该是我国医院药学改革和发展的主要方向。 临床药学应该是医院药学学术性的主要体现。 临床药学的学术价值应该通过每位医院药师加以实现。 * 中药资源与开发 中草药栽培与鉴定 中药学 海洋药学 应用药学 蒙药学 藏药学 药事管理 临床药学 药物制剂 药学 药物分析 生物制药 药事管理 临床药学 药物制剂 药学 海洋药学 应用药学 蒙药学 藏药学 现状：二级学科（共11个专业） 将来：二级学科（6个专业） 保留 调整为药学下的三级专业 由中药学教学指导分委员会提出调整建议 新增 药物经济学 药学信息学 药物代谢动力学 临床药学 药理学 海洋药物学 微生物与生化药学 药物生物信息学 药物分析学 社会与管理药学 生药学 天然药物化学 药剂学 制药工程学 药物化学 1007 药学 10 医学 二级学科 一级学科 学科门类 第一批 批准 自主设置 * * *