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胆囊息肉 3、胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别 胆囊癌 任雪婷 胆囊癌为胆系最常见的恶性肿瘤。原因不明，但可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。早期无症状，很难获得诊断。患者出现症状多属进展期，影像学诊断比较容易，但预后不良。 female多见，男女之比为1:3 发病年龄多数在forth岁以上 fat 胆囊癌的危险因素 绝大多数是腺癌 其它较少见的病理亚型有: 乳头状腺癌、粘液癌、鳞癌和腺鳞癌等。 胆囊癌的病理分型 1. 临床症状 2. 影像学诊断 3. 鉴别诊断 胆囊癌的诊断 胆囊癌的临床症状 早期多无明显临床症状； 腹痛：合并炎症和结石最常见的症状 黄疸：多为晚期患者因胆管侵犯或肝十二指肠韧带的转移时出现 腹胀 消瘦 影像学诊断-CT 对于晚期患者， 合并肝脏侵犯、腹腔脏器及淋巴结转移的患者较有价值。 早期的胆囊癌的诊断还缺乏特异性，尤其是需要与胆囊腺瘤性息肉、胆囊腺肌症、黄色肉芽肿性胆囊炎等鉴别。 胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性的不规则增厚，厚薄不一，內缘凹凸不平，增强显著 结节型：CT显示胆囊底、体部单发或多发的向腔内生长的乳头状结节，基底部可局限性增厚， 胆囊腔存在 肿块型：CT显示胆囊窝区软组织肿块占据，致使胆囊腔明显缩小或消失。肿块密度不均匀，强化明显，肿块与肝周边分界不清，呈低密度影 增强时，肿瘤及其周围的胆囊壁明显强化 胆囊癌的C