护理业务查房514资料祥解.ppt

护理业务查房 骨科 贺治宇 2015年1月22日 学习时间：2015年1月22日 学习地点：骨科护理站 主持人：吴翠英 参加人员：石雯 李云霞 樊彩芳 蒋志婷 贺艳芳 李玉兰 李倩 陈美玲 高岩 郭学敏 郝存梅 刘利亚 聂锦甫 米仙平 贺治宇 郭娟娟 纪艳芳 刘爱霞 陈丽娟 王剑 白巧玲 薄晨星 李鸿雁 李葆潆 贾丽兰 武靖 刘淇 孔亭亭 温慧 刘玉娟 学习内容 护理业务查房的定义、目的 护理业务查房的主要形式 护理业务查房的具体要求 1 2 3 定义 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作质量的一种 ，与护理程序系统相一致，因此，必须以整体护理观为指导，运用护理程序进行护理查房，能反映护士是否掌握护理程序。 护理程序 诊断 计划 实施 评价 评估 查房目 的： 1.检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责 任护士解决临床护理问题。 2.了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与 临床护理紧密相连，切合实际。 3.解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及 新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实 情况。 4.提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并 发症的发生。 5.结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新技术， 提高护理人员的理论水平。 6.满足临床教学需要。 7.通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 8.检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 遵循原则： 体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、 制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。 传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人 的做法，护理查房和小讲课混淆。 必须重视人的特性即整体性， 要以整体护理观 念去护理查房， 查房时要了解和评价责任护士在 疾病护理同时，能否以生理、社会、心理、精神 方面综合评价病人健康问题，病人所处外部环境 是否有利病人康复， 护士能否为病人营造一个促 进康复的外部环境， 体现以护理程序为框架。 查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会和 文化背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。 分类 按查房性质分： 一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房； 二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房； 三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。 分类 按形式和内容分： 个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房、管理查房等 分类 按护理能级分 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房 特点 护理查房的形式多种多样，临床应用中应根据查房所要达到的具体目的选择合适的查房形式。 查房地点 以床边查房为主，也可选择示教室。 位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 查房前准备 查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。 临床个案护理查房 由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。 临床个案护理查房 查房病例的选择 由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。 临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。 临床个案护理查房 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。 临床个案护理查房 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行