徐笑护理查房修改资料祥解.ppt

主查人：徐笑 2014.4.22 概念 皮肌炎（dermatomyositis,DM） 是自身免疫性结缔组织疾病之一。 主要为横纹肌（骨骼肌）呈坏死性病变表现的炎性肌病，临床表现为对称性、进行性近端肌无力，皮肌炎还伴有多种形态的皮肤损害。 PM/DM均累及内脏，主要为肺、心脏。可伴发肿瘤和其它结缔组织病。 病因及发病机制 流行病学调查 实验室检查 血沉增快：非特异性 24小时尿肌酸、肌酐的测定：正常情况下，肌酸在肝脏内合成，进而被肌肉摄取，在肌肉内脱水形成肌酐。可导致血肌酸水平升高，尿肌酐水平降低。 血肌酶谱：肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)增高，与病情活动平行。 CPK与临床表现不一致: 疾病极早期及晚期肌萎缩、 老年患者、存在CK活性循环抑制物（甲减） 诊断标准 四肢对称性近端无力 治疗 预　后 90%病情缓解，50%-75%部分缓解。 不良预后因素 老年病人 心肺重要脏器受累，尤其呼吸肌无力 合并恶性肿； 呼吸肌、食道肌、颈曲肌无力 激素抵抗 病史汇报 患者，女，42岁，系“面部、双手皮疹伴全身乏力4月余”于2014.3.14日入院。查体：神清精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤黏膜无黄染，双手手指肿，面部、双手手指、双侧肘关节、双侧锁骨有暗红色皮疹，无明显的瘙痒感，腹