成人单人徒手CPR讲解.ppt

成人单人徒手心肺复苏 茂名市妇幼保健院 吴绮 2013.10.27 心肺复苏的定义 简称：CPR（Cardiopulmonary Resuscitation） 针对心脏和/或呼吸骤停的紧急抢救措施 使循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复 心肺复苏概况 心脏骤停是严重的公共卫生问题，是主要的死亡原因 心肺复苏的必要性 美国 超过2000万受训 我国 受训人员严重短缺 心肺复苏的实施者 第一目击者 身边的医生、护士 经过急救培训的人 心肺复苏的内容 心肺复苏的原则及关键 原则：越早实施越好 （心跳停止4分钟获CPR，8分钟获进一步治疗，救愈率达45%或更高； 超过6分钟者，大脑发生不可逆损害） 关键：正确评估 正确干预 正规培训 正确评估 评估周围环境 评估患者反应及意识 评估患者呼吸及颈动脉搏动 评估周围环境 当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者首先看上看下看左右，判断周围环境安全，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。 评估患者反应及意识 操作者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的，方法为拍肩、呼唤（“同志你怎么啦！同志醒醒！”）凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失，患者无反应，高声呼救（患者无反应、快来人呐），立即启动急救系统（120）。 摆体位 将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，解开衣服、理顺身体。 评估患者呼吸及颈动脉搏动 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，数1001，1002，1003，1004，… 1010 ，观察患者面色、有无咳嗽反射和胸廓起伏，同时沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动（抬头巡视，从左上肢开始、左下肢、右下肢、右上肢），5--10秒钟完成判断。如判断无心跳，立即进行胸外心脏按压。（触摸颈动脉的方法如图） 胸外按压（C） 操作者双膝跪在患者右肩旁操作，左膝平患者右肩，双膝间距等肩宽，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 按压部位： 两乳连线中点胸骨下段 胸骨中下1/3交界 徒手做胸外心脏 按压的规范要点 （ 五要素 ）： 正确手势 快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 按压姿势 操作者双膝跪地，以髋关节为支点、 腰部挺直，用上半身的重量往下压 （杠杆原理），而不是靠两个手臂的 力量发力；因此双臂必须绷直，肩、 肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关 节不得弯曲）；并且手臂这条直线须 与病人胸部形成90°直角、不得倾斜， 以操作者自身重量垂直向下按压；按 压过程要求平稳、有规律，用力均匀， 不可使用瞬间力量，不得进行冲击式 按压。 用力按压 按压部位： 两乳连线中点 胸骨下段 胸骨中下1/3交界 按压深度使病人胸骨下陷至少5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。 快速按压 按压频率要至少100次/分钟，通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音 如“01、02、03、04…11…20…30”，建议大声地数出来。 徒手开放气道（A） 观察口腔有无异物，如有应马 上将病人头转向一侧，用手指 清除干净；然后用“压头抬颏” 法开放气道，解除昏迷者的舌 根后坠，从而保持呼吸道畅通； 要求头后仰动作规范、温柔， 一步做到位（病人下颌、耳廓 之间的联线与地面保持垂直）。 口对口人工呼吸（B） 开放气道后，用身边现有的清洁布质材料，如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上，左手拇、食指捏住患者鼻孔（防止漏气），右手轻压患者下颌，把口腔打开。操作者自己先深吸一口气，用自己的口唇把患者的口唇包住，向患者嘴里吹气。吹气要均匀，每次持续1秒，不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部，如看到患者的胸部膨起，表明气体吹进了患者的肺脏， 吹气的力度合适。如果看不到患者 胸部膨起，说明吹气力度不够，应 适当加强。吹气后待患者膨起的胸 部自然回落后，再深吸一口气重复 吹气，共两次。 口对口人工呼吸（图） 0 持续2分钟的高效率的CPR 成人交替的比例为30：2，即每按压30次接替吹