红眼病的鉴别诊断.pptVIP

红眼疾病的鉴别诊断 什么叫“红眼病”？ 狭义 广义 睫状充血和结膜充血的鉴别要点 流行性出血性结膜炎 急性卡他性结膜炎 包涵体性结膜炎 流行性角结膜炎 急性虹膜睫状体炎 急性闭角型青光眼 单纯疱疹性角膜炎 * * 无明显刺激症状，可有异物感、灼热感、发痒、流泪 明显刺激症状，疼痛，畏光，流泪 症状 结膜后动脉-结膜血管 结膜前动脉-深部睫状血管 来源 较远离角膜 紧贴角膜缘 位置 结膜炎 球内或角膜疾病，需要仔细寻找病因 意义 分泌物明显增多 无分泌物或较少分泌物 分泌物 滴肾上腺素后充血消失 滴肾上腺素后充血不消失 药物反应 不随之移动 可随球结膜移动 移动性 血管走行清楚，越靠近穹窿部越明显，鲜红 血管直，分支少，结构较模糊，颜色发暗，非鲜红 形态 结膜充血 睫状充血 四种常见急性结膜炎鉴别 （±） （-） （+） （-） 伪膜 （+）下睑\下穹窿结膜明显 滤泡多 滤泡多,多位于上下穹窿\下睑结膜 （+） 乳头滤泡 粘液脓性 水样、浆液性 水样、浆液性 脓/粘液 分泌物 5-12天 约1天 5-7天 1-3天 潜伏期 沙眼衣原体D-K 肠道病毒70型,柯萨奇病毒 腺病毒 细菌 病因 包涵体性结膜炎 流行出血性结膜炎 流行性角结膜炎 急性卡他性结膜炎 包涵体性结膜炎 流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 急性卡他性结膜炎 局部及全身抗衣原体 局部抗病毒、抗生素 局部抗病毒、抗生素 局部抗生素 治疗 数月 7-10天 2-3周 5-7天 病程 （+） （+） （+） （-） 耳前淋巴 角膜缘上皮下浸润 浅层点状角膜炎 浅层点状角膜炎，上皮下圆点状浸润 卡他性边缘性角膜浸润 角膜 急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 症状 虹视，眼胀痛，偏头痛，恶心呕吐 疼痛伴畏光，流泪 ，无 恶心、呕吐 疼痛较轻，多分泌物，无恶心、呕吐 急剧下降 相对较缓慢 无下降 视力 刺激症状明显异物感 轻度至重度下降 急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 体征 充血 角膜 前房 房水 虹膜 瞳孔 晶体 眼压 睫状或混合 雾状，色素KP 浅 闪辉偶见浮游物 节段性萎缩 散大， 青光眼斑 高 睫状或混合 透明、灰白色KP 不浅 闪辉细胞多、积脓 纹理不清、结节 缩小， 并发性白内障 不高或偏低 结膜充血 透明 不浅 清晰 正常 正常 正常 正常 睫状或混合充血 Fl（+），溃疡，混浊 — — — — — — 急闭、虹睫炎、急性结膜炎、急性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 治疗 缩瞳 减少房水生成 手术 散瞳 抗炎 处理病因 抗感染 结膜囊冲洗 抗感染 保护角膜 抗炎 *