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任务二十八 药房处方调配 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部令 第53号 本办法自2007年5月1日起施行。《处方管理办法（试行）》（卫医发〔2004〕269号）和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（卫医发〔2005〕436号）同时废止。 一、处方的概念及标准 1、处方的概念（医师处方） 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括医疗机构病区用药医嘱单。 意义：技术、法律、经济。 利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。 药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 一、处方的概念及标准 2、处方的组成： 前记：医疗单位全称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病号、就诊日期、科别、临床诊断等。（麻醉、静一类药品患者身份证明编号。） 正文：药名、剂型、规格、剂量、单位、用法、用量等。 后记：医师、配方人员、检查发药人签名（盖章）。 一、处方的概念及标准3、处方颜色： ①普通处方：白色 ②急诊处方：淡黄色 ③儿科处方：淡绿色 ④麻醉药品、一类精神药品处方：淡红色 ⑤二类精神药品：白色 在处方右上角以文字注明：“急诊”、“儿科”、“麻、精一”、“精二”。 二、处方管理规定 1、处方管理原则性规定： 医师开处方和药师调剂处方遵循原则 2、处方权限： 注册的执业医师和执业助理医师。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应处方权。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。方可在本机构开具和调配麻醉药品和第一类精神药品处方。 3、处方书写 （1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （2）每张处方限于一名患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （4）药品应使用规范的中文名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，不得自行编制药品缩写名称或使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量应规范准确，用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 3、处方书写 （5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 （6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 （7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 3、处方书写 （8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 （9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 （10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （11）开具处方后空白处划一斜线以示处方完毕。 3、处方书写 （12）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 （13）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 3、处方书写 （14）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 4、处方有效期 门诊处方有效期为1-3天，急诊处方当日有效。 特殊管理药品：当日有效。 5、处方限量 （1）一般处方7日用量；急诊处方 3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由； （2）医疗用毒性药品 2日极量； 5、处方限量 （3）门（急）诊患者处方： 麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过